H-reflex válaszok nagy sebességű, alacsony amplitúdójú manipulációra

Az Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) egy egészségügyi tudomány, amely többek között a szomatikus diszfunkció kezelésével foglalkozik. A nagy sebességű alacsony amplitúdójú (HVLA) manipuláció egy ismert technika, amelyet úgy határoznak meg, mint egy mozgáskorlátozott szegmensre kifejtett gyors és rövid erőt.

A szomatikus diszfunkció (SD) a szomatikus rendszer összetevőinek károsodott vagy megváltozott működése: a csontváz, az ízületi és a myofasciális elemek vaszkuláris, nyirokrendszeri és idegrendszeri struktúráival együtt. Az SD tapintásos diagnózisa a 4 TART (érzékenység, aszimmetria, mozgástartomány és szöveti textúra változás) kritérium bármelyikének meglétén alapul, figyelembe véve a fájdalomról és kellemetlen érzésről adott információkat.

Nincs bizonyíték a „szomatikus diszfunkció” kifejezés használatára, sőt, a diagnózis a tapintási készségeken alapul. Ezért a kutatók a mozgáskorlátozás (RM) kifejezést választották a tapintási vizsgálat szubjektivitásának leírására.

A HVLA manipuláció neurofiziológiai és mechanikai hatásokat vált ki. A szakirodalomban leírt mechanikai hatások a következők: meniscoidok felszabadulása, csigolyaközi porckorong anyaga és szegmentális adhéziók. A neurofiziológiai hatások a paravertebralis szövetekben található mechanoreceptorok és nociceptorok stimulációján keresztül jelentkeznek, beleértve a bőrt, az izmokat, az inakat, az ínszalagokat, a zigapofízis ízületeket és a porckorongokat. Ez megváltoztatja a szenzoros információ beáramlását a központi idegrendszerbe (CNS), és ez a hatás mérhető a H-reflexszel (a gerinc nyújtási reflexével analóg reflex). Így ez egy értékes eszköz az α-motoros neuronok ingerlékenységének értékelésében.

A tanulmányok az α-motoros neuronok ingerlékenységének átmeneti gyengülését mutatják a HVLA manipuláció után tünetmentes résztvevőknél. Tanulmányok szerint a HVLA gerincvelő manipulációja növeli az ízületi mobilitást azáltal, hogy blokkolja az afferens impulzusokat az izomorsóban és a kis átmérőjű szabad idegben, csökkentve a γ-motoros neuronok aktivitását.

A legtöbb tanulmány egészséges résztvevőket elemzett, és az α-motoros neuronok aktivitásának átmeneti gyengülését találta; de egy tanulmány azt találta, hogy a manipuláció nem befolyásolja az egészséges résztvevők H-reflexét. Ezek a szerzők az eredményeket a beavatkozás és az értékelés közötti helyzet változásának tulajdonították. Ezenkívül a beavatkozás a keresztcsonti csípőízületre irányult az L5-S1 szegmens helyett, amint azt más korábbi vizsgálatokban is elvégezték.

Egy másik tanulmány a manipuláció hatásait a résztvevők helyzetének megváltoztatása nélkül értékelte, de Suter és munkatársai tanulmányától eltérően a beavatkozás a lumbosacralis ízületre irányult (L5-S1), és arra a következtetésre jutottak, hogy a testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a H-reflexet. csillapítás.

Ezért a vizsgálatok eltérő eredményeket mutatnak a HVLA manipuláció és a H-reflex válasz tekintetében, és a kutatási probléma jobb megértése érdekében a kutatók egy korábbi vizsgálatot végeztek 20 egészséges résztvevővel, hogy felmérjék a HVLA manipuláció H-reflexre gyakorolt ​​hatását, és átmeneti jelenséget találtak. H-reflex csillapítás csak hat résztvevőnél.

Ezeket az eredményeket befolyásolhatta az RM L5-S1 szintű jelenléte, valamint az autonóm idegrendszer (ANS) diszfunkciója, amely velős szinten dolgozódik fel, és idegpályákon fut, hasonlóan a szomatikus afferenshez és efferens információk.

Az ANS-aktivitás számszerűsítésére használhatjuk a Nerve-Express-t – egy olyan eszközt, amely a szívfrekvencia-variabilitást RR (rate-rate) intervallumok alapján értékeli. Ezt a módszert az ANS-nek a szív- és érrendszerben betöltött jelentős szerepe miatt alkalmazzák. Tanulmányok kimutatták a nyaki és ágyéki HVLA manipuláció hatását a szívfrekvencia variabilitására és az ANS kiegyensúlyozására.