Respuestas del reflejo H a la manipulación de baja amplitud y alta velocidad

El tratamiento de manipulación osteopática (OMT) es una ciencia de la salud que aborda el tratamiento de la disfunción somática, entre otras condiciones. La manipulación de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) es una técnica conocida, definida como una fuerza rápida y corta aplicada a un segmento con restricción de movimiento.

La Disfunción Somática (SD) es la función deteriorada o alterada de los componentes del sistema somático: elementos esqueléticos, articulares y miofasciales con sus estructuras vasculares, linfáticas y neurales relacionadas. El diagnóstico palpatorio de la SD se basa en la presencia de alguno de los 4 criterios TART (Sensibilidad, Asimetría, Rango de movimiento y Cambio en la textura del tejido), teniendo en cuenta la información proporcionada sobre el dolor y el malestar.

No hay pruebas que apoyen el uso del término "disfunción somática" y, además, el diagnóstico se basa en la palpación. Por lo tanto, los investigadores eligieron el término Restricción de Movimiento (RM) para describir la subjetividad del examen palpatorio.

La manipulación de HVLA produce efectos neurofisiológicos y mecánicos. Los efectos mecánicos descritos en la literatura son: liberación de meniscoides, material del disco intervertebral y adherencias segmentarias. Los efectos neurofisiológicos ocurren a través de la estimulación de mecanorreceptores y nociceptores ubicados en los tejidos paravertebrales, incluyendo la piel, músculos, tendones, ligamentos, articulaciones cigapofisarias y discos intervertebrales. Esto cambia la entrada de información sensorial en el Sistema Nervioso Central (SNC), y este efecto puede medirse mediante el reflejo H (reflejo análogo al reflejo de estiramiento espinal). Por lo tanto, esta es una herramienta valiosa en la evaluación de la excitabilidad de la neurona motora α.

Los estudios muestran una atenuación transitoria de la excitabilidad de las neuronas motoras α después de la manipulación de HVLA en participantes asintomáticos. Según los estudios, la manipulación espinal HVLA aumenta la movilidad articular al bloquear los impulsos aferentes en el huso muscular y el nervio libre de diámetro pequeño, lo que disminuye la actividad de la neurona motora γ.

La mayoría de los estudios analizados reclutaron participantes sanos y encontraron una atenuación transitoria de la actividad de las neuronas motoras α; pero un estudio encontró que la manipulación no afecta el reflejo H en participantes sanos. Estos autores atribuyeron los hallazgos al cambio de posición entre intervención y evaluación. Además, la intervención se dirigió a la articulación sacroilíaca en lugar del segmento L5-S1, como se realizó en otros estudios previos.

Otro estudio evaluó los efectos de la manipulación sin cambiar la posición de los participantes, pero a diferencia del estudio de Suter et al., la intervención se dirigió a la articulación lumbosacra (L5-S1) y concluyeron que cambiar la posición del cuerpo no afecta el reflejo H atenuación.

Por lo tanto, los estudios muestran resultados divergentes para la manipulación de HVLA y la respuesta del reflejo H, y para comprender mejor el problema de investigación, los investigadores realizaron un estudio previo en 20 participantes sanos para evaluar los efectos de la manipulación de HVLA en el reflejo H y encontraron un efecto transitorio. Atenuación del reflejo H solo en seis participantes.

Estos hallazgos podrían haber sido afectados por la presencia de RM a nivel L5-S1 y también por la presencia de disfunción del Sistema Nervioso Autónomo (SNA), que se procesa a nivel medular y discurre por vías neurales, similar a las vías aferentes y somáticas. información eferente.

Para cuantificar la actividad del SNA, se podría usar Nerve-Express, un dispositivo para evaluar la variabilidad de la frecuencia cardíaca en función de los intervalos RR (frecuencia-frecuencia). Este método se utiliza debido al importante papel que desempeña el SNA en el sistema cardiovascular. Los estudios han demostrado los efectos de la manipulación de HVLA cervical y lumbar sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca y sobre el equilibrio del ANS.