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高速低振幅操作に対する H 反射応答

2015年3月30日 更新者：Sandro Groisman, PT, DO, MSc、Instituto Brasileiro de Osteopatia

慢性非特異的腰痛の成人における高速低振幅操作に対する H 反射反応

高速低振幅 (HVLA) 操作は、体性機能障害 (SD) に対するオステオパシー手技治療 (OMT) の既知の手法であり、心拍変動と H 反射応答は、その神経生理学的効果を評価するための可能な変数です。 身体機能障害は、身体系の関連する構成要素の障害または機能の変化です。

研究では、無症候性の参加者で HVLA 操作後に α 運動ニューロンの興奮性が一時的に減衰することが示されています。 研究によると、HVLA 脊椎マニピュレーションは、筋紡錘と小径自由神経の求心性インパルスをブロックすることで関節の可動性を高め、γ 運動ニューロンの活動を低下させます。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

オステオパシー手技療法 (OMT) は、身体機能障害の治療に取り組む健康科学です。 高速低振幅 (HVLA) 操作は既知の技術であり、動きが制限されたセグメントに適用される迅速で短い力として定義されます。

体性機能不全 (SD) は、体細胞系の構成要素の機能障害または変化です: 血管、リンパおよび神経関連構造を伴う骨格、関節および筋筋膜要素。 SD の触診診断は、4 つの TART (優しさ、非対称性、可動域、および組織の質感の変化) 基準のいずれかの存在に基づいており、痛みと不快感について提供された情報を考慮に入れています。

「身体機能障害」という用語の使用を支持する証拠はなく、さらに、診断は触診に基づいています。 したがって、調査員は、触診検査の主観性を説明するために、動きの制限 (RM) という用語を選択しました。

HVLA 操作は、神経生理学的および機械的効果を生み出します。 文献に記載されている機械的効果は、メニスコイドの解放、椎間板の材料、および分節の癒着です。 神経生理学的効果は、皮膚、筋肉、腱、靭帯、椎間関節および椎間板を含む傍脊椎組織に位置する機械受容器および侵害受容器の刺激によって生じる。 これにより、中枢神経系 (CNS) への感覚情報の流入が変化し、この効果は H 反射 (脊髄伸展反射に類似した反射) によって測定できます。 したがって、これは α 運動ニューロンの興奮性の評価における貴重なツールです。

研究では、無症候性の参加者で HVLA 操作後に α 運動ニューロンの興奮性が一時的に減衰することが示されています。 研究によると、HVLA 脊椎マニピュレーションは、筋紡錘と小径自由神経の求心性インパルスをブロックすることで関節の可動性を高め、γ 運動ニューロンの活動を低下させます。

分析された研究のほとんどは、健康な参加者を募集し、α運動ニューロン活動の一時的な減衰を発見しました。しかし、ある研究では、操作が健康な参加者のH反射に影響を与えないことがわかりました. これらの著者は、調査結果は介入と評価の間の位置の変化に起因すると考えています。 さらに、他の以前の研究で行われたように、介入はL5-S1セグメントではなく仙腸関節に向けられました。

別の研究では、参加者の体位を変えずにマニピュレーションの効果を評価しましたが、Suter らの研究とは異なり、介入は腰仙関節 (L5-S1) に向けられており、体位の変化は H 反射に影響しないと結論付けました。減衰。

したがって、これらの研究は HVLA 操作と H 反射反応について異なる結果を示しており、研究の問題をよりよく理解するために、研究者は 20 人の健康な参加者を対象に以前の研究を実施し、H 反射に対する HVLA 操作の影響を評価しました。 6 人の参加者のみの H 反射減衰。

これらの所見は、レベル L5-S1 での RM の存在、および髄質レベルで処理され、体性求心性神経と同様に神経経路に沿って走る自律神経系 (ANS) の機能障害の存在によって影響を受けた可能性があります。遠心性情報。

ANS 活動を定量化するには、Nerve-Express を使用できます。これは、RR (レート-レート) 間隔に基づいて心拍数の変動性を評価するデバイスです。 この方法は、ANS が心血管系で果たす主要な役割のために使用されます。 研究では、頸部および腰部の HVLA 操作が心拍変動と ANS のバランスに及ぼす影響が示されています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

28

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年～50年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 両方の性別の参加者、
  • 20歳から50歳までの、
  • 健康な参加者と
  • 非特異的な慢性腰痛と診断された参加者および健康な参加者。

除外基準:

  • 参加者は、下肢に放散する痛み、および神経根の閉じ込め、膝または股関節の変性疾患および腹痛と互換性のあるその他の症状について言及しています
  • H反射を記録できなかった参加者と
  • HVLA操作に対する絶対禁忌の参加者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的：HVLA操作
オステオパシーによる高速、低振幅脊椎腰椎マニピュレーション
他の：HVLA操作
参加者は左側に横たわっており、施術者は参加者の腹部の前に立っています。 施術者は、L5-S1 レベルの棘間スペースを尾側に接触させます。 L5-S1セグメントで緊張感が触知されるまで、開業医は頭側の手で参加者の上半身を回転させます。 開業医は、頭側の手を棘間に置き、参加者の脚を屈曲させ、足を膝窩窩に置き、前腕を参加者の三角胸筋溝に置き、尾側前腕を臀部に置きます。 参加者の有効期限が切れた後、開業医は体幹と腰を反対方向に回転させることにより、L5-S1 レベルを制限バリアにもたらします。
偽コンパレータ：シャム脊椎腰椎マニピュレーション
横臥位のみで高速度・低振幅を行わない
他の：シャム脊椎腰椎マニピュレーション
シャム操作

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
電気神経生理学によって測定されたH反射
時間枠：1日以内
電気神経生理学
1日以内

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Instituto Brasileiro de Osteopatia

捜査官

  • 主任研究者：Sandro Groisman, Ms、IBO

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年5月1日

一次修了 (実際)

2014年12月1日

研究の完了 (実際)

2014年12月1日

試験登録日

最初に提出

2015年3月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年3月30日

最初の投稿 (見積もり)

2015年4月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年4月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年3月30日

最終確認日

2015年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 001 (Buy Pharma Ecza Deposu San. Tic. Ltd.)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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