H-refleksi reagoi suuren nopeuden matalan amplitudin manipulaatioon

Osteopaattinen manipuloiva hoito (OMT) on terveystiede, joka käsittelee muun muassa somaattisten toimintahäiriöiden hoitoa. High-Velocity Low-Amplitude (HVLA) -manipulaatio on tunnettu tekniikka, joka määritellään nopeaksi ja lyhyeksi voimaksi, joka kohdistetaan segmenttiin, jossa on liikerajoituksia.

Somaattinen toimintahäiriö (SD) on somaattisen järjestelmän komponenttien heikentynyt tai muuttunut toiminta: luuston, nivelten ja myofaskiaaliset elementit verisuoni-, imu- ja hermorakenteineen. SD:n palpatorinen diagnoosi perustuu johonkin neljästä TART-kriteeristä (arkuus, epäsymmetria, liikerata ja kudoksen rakenteen muutos) ottaen huomioon kivusta ja epämukavuudesta annetut tiedot.

Ei ole näyttöä termin "somaattinen toimintahäiriö" käytön tueksi, ja lisäksi diagnoosi perustuu palpaatiokykyyn. Tästä syystä tutkijat valitsivat ilmaisun Restriction of Movement (RM) kuvaamaan palpaatiotutkimuksen subjektiivisuutta.

HVLA-manipulaatio tuottaa neurofysiologisia ja mekaanisia vaikutuksia. Kirjallisuudessa kuvatut mekaaniset vaikutukset ovat: meniskoidien irtoaminen, nikamavälilevymateriaali ja segmentaaliset adheesioita. Neurofysiologiset vaikutukset ilmenevät stimuloimalla mekanoreseptoreita ja nosiseptoreita, jotka sijaitsevat paravertebraalisissa kudoksissa, mukaan lukien iho, lihakset, jänteet, nivelsiteet, zygapofyseaaliset nivelet ja nikamien väliset levyt. Tämä muuttaa sensorisen tiedon virran keskushermostoon (CNS), ja tämä vaikutus voidaan mitata H-refleksillä (selkärangan venytysrefleksiin analoginen refleksi). Siten tämä on arvokas työkalu α-motoristen hermosolujen kiihottumisen arvioinnissa.

Tutkimukset osoittavat α-motoristen hermosolujen kiihottuvuuden ohimenevän heikkenemisen HVLA-manipuloinnin jälkeen oireettomilla osallistujilla. Tutkimusten mukaan HVLA-selkäydinmanipulaatio lisää nivelten liikkuvuutta estämällä afferentteja impulsseja lihaskarassa ja pienihalkaisijaisessa vapaassa hermossa, mikä vähentää y-motoristen hermosolujen aktiivisuutta.

Useimmissa tutkimuksissa analysoitiin terveitä osallistujia, ja niissä on havaittu ohimenevää a-motoristen hermosolujen toiminnan heikkenemistä; mutta yksi tutkimus havaitsi, että manipulointi ei vaikuta H-refleksiin terveillä osallistujilla. Nämä kirjoittajat katsoivat havaintojen johtuvan interventio- ja arvioinnin välisen aseman muutoksesta. Lisäksi interventio kohdistui ristiluun niveleen L5-S1-segmentin sijaan, kuten muissa aiemmissa tutkimuksissa tehtiin.

Toisessa tutkimuksessa arvioitiin manipuloinnin vaikutuksia muuttamatta osallistujien asentoa, mutta toisin kuin Suterin et al.:n tutkimuksessa, interventio kohdistui lumbosacral niveleen (L5-S1) ja he päättelivät, että kehon asennon muuttaminen ei vaikuta H-refleksiin. vaimennus.

Siksi tutkimukset osoittavat erilaisia ​​tuloksia HVLA-manipulaatiosta ja H-refleksivasteesta, ja ymmärtääkseen tutkimusongelmaa paremmin tutkijat suorittivat aiemman tutkimuksen 20 terveellä osallistujalla arvioidakseen HVLA-manipulaation vaikutuksia H-refleksiin ja havaitsivat ohimenevän H-refleksin vaimennus vain kuudella osallistujalla.

Näihin löydöksiin on voinut vaikuttaa RM:n esiintyminen tasolla L5-S1 ja myös autonomisen hermoston (ANS) toimintahäiriö, joka prosessoidaan ydintasolla ja kulkee hermoreittejä pitkin, samankaltaisesti kuin somaattinen afferentti ja efferenttiä tietoa.

ANS-toiminnan kvantifiointiin voitaisiin käyttää Nerve-Expressiä - laitetta, joka arvioi sykkeen vaihtelua RR (rate-rate) -välien perusteella. Tätä menetelmää käytetään, koska ANS:llä on tärkeä rooli sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Tutkimukset ovat osoittaneet kohdunkaulan ja lannerangan HVLA-manipuloinnin vaikutukset sykkeen vaihteluun ja ANS:n tasapainottamiseen.