Reakcje odruchu H na manipulację przy dużej prędkości i małej amplitudzie

Osteopatyczne leczenie manipulacyjne (OMT) to nauka o zdrowiu, która zajmuje się leczeniem dysfunkcji somatycznych wśród innych schorzeń. Manipulacja z dużą prędkością i małą amplitudą (HVLA) jest znaną techniką, zdefiniowaną jako szybkie i krótkie przyłożenie siły do ​​segmentu z ograniczeniem ruchu.

Dysfunkcja somatyczna (SD) to upośledzona lub zmieniona funkcja elementów układu somatycznego: elementów szkieletowych, stawowych i mięśniowo-powięziowych wraz z ich strukturami naczyniowymi, limfatycznymi i nerwowymi. Rozpoznanie palpacyjne SD opiera się na obecności któregokolwiek z 4 kryteriów TART (tkliwość, asymetria, zakres ruchu i zmiana tekstury tkanki), z uwzględnieniem dostarczonych informacji o bólu i dyskomforcie.

Nie ma dowodów na poparcie używania terminu „dysfunkcja somatyczna”, a ponadto diagnoza opiera się na umiejętnościach palpacyjnych. Dlatego badacze wybrali termin Restriction of Movement (RM), aby opisać subiektywność badania palpacyjnego.

Manipulacja HVLA wywołuje efekty neurofizjologiczne i mechaniczne. Efekty mechaniczne opisane w literaturze to: uwolnienie łąkotek, materiał krążka międzykręgowego oraz zrosty segmentalne. Efekty neurofizjologiczne zachodzą poprzez stymulację mechanoreceptorów i nocyceptorów zlokalizowanych w tkankach przykręgosłupowych, w tym w skórze, mięśniach, ścięgnach, więzadłach, stawach międzykręgowych i międzykręgowych. Zmienia to napływ informacji czuciowych do ośrodkowego układu nerwowego (OUN), a efekt ten można zmierzyć za pomocą odruchu H (odruch analogiczny do odruchu rozciągania kręgosłupa). Jest to zatem cenne narzędzie w ocenie pobudliwości neuronu ruchowego α.

Badania wykazują przejściowe osłabienie pobudliwości neuronu ruchowego α po manipulacji HVLA u uczestników bezobjawowych. Według badań manipulacja kręgosłupa HVLA zwiększa ruchomość stawów poprzez blokowanie impulsów doprowadzających w wrzecionie mięśniowym i wolnym nerwie o małej średnicy, zmniejszając aktywność neuronu ruchowego γ.

W większości analizowanych badań rekrutowano zdrowych uczestników i stwierdzono przejściowe osłabienie aktywności neuronu ruchowego α; ale jedno badanie wykazało, że manipulacja nie wpływa na odruch H u zdrowych uczestników. Autorzy ci przypisywali wyniki zmianie stanowiska między interwencją a oceną. Ponadto interwencja dotyczyła stawu krzyżowo-biodrowego zamiast segmentu L5-S1, jak to miało miejsce w innych wcześniejszych badaniach.

W innym badaniu oceniano efekty manipulacji bez zmiany pozycji uczestników, ale w przeciwieństwie do badania Sutera i wsp. interwencja była skierowana na staw lędźwiowo-krzyżowy (L5-S1) i stwierdzili, że zmiana pozycji ciała nie wpływa na odruch H osłabienie.

Dlatego badania wykazują rozbieżne wyniki dotyczące manipulacji HVLA i odpowiedzi odruchu H, a aby lepiej zrozumieć problem badawczy, badacze przeprowadzili poprzednie badanie z udziałem 20 zdrowych uczestników w celu oceny wpływu manipulacji HVLA na odruch H i odkryli przejściowe Tłumienie odruchu H tylko u sześciu uczestników.

Wpływ na te wyniki mogła mieć obecność RM na poziomie L5-S1, a także obecność dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego (ANS), który jest przetwarzany na poziomie rdzeniastym i przebiega wzdłuż szlaków nerwowych, podobnie jak somatyczne doprowadzające i informacje eferentne.

Aby określić ilościowo aktywność AUN, można użyć Nerve-Express - urządzenia do oceny zmienności rytmu serca na podstawie interwałów RR (rate-rate). Metoda ta jest stosowana ze względu na główną rolę, jaką AUN odgrywa w układzie sercowo-naczyniowym. Badania wykazały wpływ manipulacji HVLA w odcinku szyjnym i lędźwiowym na zmienność rytmu serca i równoważenie AUN.