肠外营养性肝损伤儿童的 SMOF 脂质 (SMOF)

虽然鱼油脂肪乳剂显示出对治疗肠外营养 (PN) 相关胆汁淤积症有益，但剂量限制在 1 g/kg/天。 同样，在早期 PN 相关胆汁淤积症中，基于大豆的脂质的剂量限制为 1 g/kg/天。 通常可以通过调整 PN 溶液的葡萄糖含量和提供更高的葡萄糖输注速率来提供因这种相对减少的脂质剂量而损失的卡路里。 在某些情况下，这是不能容忍的，甚至在最大化此策略的情况下，增长也不充分。 生长不足是导致不良结果的直接原因，包括较差的神经系统结果、无法停止机械通气以及通常已经受损的肠道的较差生长。 这些结果可能导致严重的残疾和死亡。 因此，仅接受 1 g/kg/day 脂质且生长不充分的婴儿必须摄入更多的脂质才能满足其体重、身长和头围增长的需要。

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Germany) 包含 4 种不同脂质来源的混合物：提供必需脂肪酸的大豆油、富含单不饱和脂肪酸的橄榄油（比多不饱和脂肪酸不易发生脂质过氧化）、中链甘油三酯显示比长链甘油三酯更快的代谢清除，以及提供 omega-3 脂肪酸的鱼油。 新生儿脂质治疗的常用剂量为 3 g/kg/day 是安全的，而不是像我们对接受 Omegaven 或大豆脂质的胆汁淤积婴儿所做的那样限制在 1 g/kg/day。 由于该产品同时包含 omega-6 和 omega-3 脂质，它提供了 omega-3 对肝脏的益处，并提供了足够的 omega-6 以满足必需脂肪酸的需求。 在必须限制在 1 g/kg/day 的婴儿生长不足的情况下使用它，可以预期可以改善他们的生长，并可能显着增加他们获得良好神经结果和存活的机会。

目的：我们想了解这种新的静脉注射脂肪混合物 (SMOFlipid) 是否有助于促进良好的生长，同时降低肝病的严重程度（或严重性），或有助于终止婴儿的肝病。