SMOF-Lipid für Kinder mit parenteraler Ernährungs-induzierter Leberschädigung (SMOF)

Während Fischöl-Lipidemulsionen einen Nutzen für die Behandlung von parenteraler Ernährung (PN)-assoziierter Cholestase gezeigt haben, ist die Dosis auf 1 g/kg/Tag begrenzt. In ähnlicher Weise ist bei früher PN-assoziierter Cholestase die Dosis von Lipid auf Sojabasis auf 1 g/kg/Tag begrenzt. Oft können die Kalorien, die durch diese relativ verringerte Lipiddosis verloren gehen, bereitgestellt werden, indem der Dextrosegehalt der PN-Lösung angepasst und eine höhere Glucoseinfusionsrate bereitgestellt wird. In einigen Fällen wird dies nicht toleriert oder selbst bei Maximierung dieser Strategie ist das Wachstum unzureichend. Unzureichendes Wachstum ist eine direkte Ursache für schlechte Ergebnisse, einschließlich schlechterer neurologischer Ergebnisse, Unfähigkeit, die mechanische Beatmung zu stoppen, und schlechterem Wachstum ihres oft bereits geschädigten Darms. Diese Folgen können zu schwerer Behinderung und Tod führen. Daher müssen Säuglinge, die nur 1 g/kg/Tag an Lipiden erhalten und nicht ausreichend wachsen, eine größere Menge an Lipiden zu sich nehmen, um ihren Bedarf an Gewicht, Länge und Wachstum des Kopfumfangs zu decken.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Deutschland) enthält eine Mischung aus 4 verschiedenen Lipidquellen: Sojaöl, das essentielle Fettsäuren liefert, Olivenöl, das reich an einfach ungesättigten Fettsäuren ist, die weniger anfällig für Lipidperoxidation sind als mehrfach ungesättigte Fettsäuren, mittelkettige Triglyceride einen schnelleren Stoffwechselabbau als langkettige Triglyceride und Fischöl für die Versorgung mit Omega-3-Fettsäuren. Es ist unbedenklich, die übliche Dosis für die Lipidtherapie bei Neugeborenen von 3 g/kg/Tag zu verabreichen, anstatt auf 1 g/kg/Tag beschränkt zu sein, wie wir es bei cholestatischen Säuglingen tun, die Omegaven oder Sojalipide erhalten. Da dieses Produkt sowohl Omega-6- als auch Omega-3-Lipide enthält, bietet es die Vorteile der Omega-3-Fettsäuren für die Leber und liefert mehr als genug Omega-6-Fettsäuren, um den Bedarf an essentiellen Fettsäuren zu decken. Seine Anwendung in Situationen, in denen das Wachstum bei Babys, die auf 1 g/kg/Tag beschränkt werden müssen, unzureichend ist, kann voraussichtlich ihr Wachstum verbessern und wahrscheinlich ihre Chancen auf ein gutes neurologisches Ergebnis und Überleben deutlich erhöhen.

Zweck: Wir möchten herausfinden, ob diese neue intravenöse Fettmischung (SMOFlipid) dazu beiträgt, ein gutes Wachstum zu fördern und gleichzeitig die Schwere (oder Schwere) von Lebererkrankungen zu verringern oder Lebererkrankungen bei Säuglingen ein Ende zu bereiten.