SMOF Lipid для детей с поражением печени, вызванным парентеральным питанием (SMOF)

Несмотря на то, что липидные эмульсии рыбьего жира продемонстрировали пользу при лечении холестаза, связанного с парентеральным питанием (PN), доза ограничена 1 г/кг/день. Точно так же при раннем холестазе, связанном с ПП, доза липидов на основе сои ограничена 1 г/кг/день. Часто калории, которые теряются из-за этой относительно сниженной дозы липидов, могут быть обеспечены путем регулирования содержания декстрозы в растворе для ПП и обеспечения более высокой скорости инфузии глюкозы. В некоторых случаях это недопустимо или даже при максимизации этой стратегии рост недостаточен. Недостаточный рост является прямой причиной неблагоприятных исходов, в том числе более неблагоприятного неврологического исхода, невозможности остановить искусственную вентиляцию легких и более слабого роста часто уже поврежденного кишечника. Эти последствия могут привести к тяжелой инвалидности и смерти. Таким образом, младенцы, получающие только 1 г/кг/день липидов, которые недостаточно растут, должны потреблять больше липидов, чтобы удовлетворить свои потребности в росте веса, роста и окружности головы.

SMOFlip (Fresenius Kabi, Бад-Хомбург, Германия) содержит смесь 4 различных источников липидов: соевое масло, содержащее незаменимые жирные кислоты, оливковое масло, богатое мононенасыщенными жирными кислотами, которые менее подвержены перекисному окислению липидов, чем полиненасыщенные жирные кислоты, триглицериды со средней длиной цепи, показывающие более быстрый метаболический клиренс, чем триглицериды с длинной цепью, и рыбий жир для снабжения омега-3 жирными кислотами. Безопасно давать новорождённым обычную дозу для липидной терапии 3 г/кг/день, а не ограничиваться 1 г/кг/день, как мы делаем с холестатическими младенцами, получающими Омегавен или соевые липиды. Поскольку этот продукт содержит липиды как омега-6, так и омега-3, он обеспечивает преимущества омега-3 для печени и обеспечивает более чем достаточное количество омега-6 для удовлетворения потребностей в незаменимых жирных кислотах. Можно ожидать, что его использование в ситуациях недостаточного роста у детей, которым необходимо ограничить дозу до 1 г/кг/день, улучшит их рост и, вероятно, заметно повысит их шансы как на хороший неврологический исход, так и на выживание.

Цель: мы хотим выяснить, поможет ли эта новая жировая смесь для внутривенного введения (SMOFlip) способствовать хорошему росту при одновременном снижении тяжести (или серьезности) заболевания печени или поможет положить конец заболеванию печени у младенцев.