SMOF-lipide voor kinderen met door parenterale voeding geïnduceerde leverbeschadiging (SMOF)

Hoewel visolie-lipidenemulsies een voordeel hebben aangetoond voor de behandeling van parenterale voeding (PN)-geassocieerde cholestase, is de dosis beperkt tot 1 g/kg/dag. Evenzo is bij vroege PN-geassocieerde cholestase de dosis op soja gebaseerde lipiden beperkt tot 1 g/kg/dag. Vaak kunnen de calorieën die verloren gaan door deze relatief verlaagde dosis lipiden worden geleverd door het dextrosegehalte van de PN-oplossing aan te passen en een hogere glucose-infusiesnelheid te bieden. In sommige gevallen wordt dit niet getolereerd of zelfs bij het maximaliseren van deze strategie is de groei onvoldoende. Onvoldoende groei is een directe oorzaak van slechte resultaten, waaronder een slechtere neurologische uitkomst, het niet kunnen stoppen van mechanische ventilatie en een slechtere groei van hun vaak reeds beschadigde darm. Deze uitkomsten kunnen leiden tot ernstige invaliditeit en overlijden. Daarom moeten zuigelingen die slechts 1 g/kg/dag lipiden krijgen en niet voldoende groeien, een grotere inname van lipiden hebben om te voldoen aan hun behoefte aan gewicht, lengte en groei van de hoofdomtrek.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Duitsland) bevat een mengsel van 4 verschillende lipidenbronnen: sojaolie die essentiële vetzuren levert, olijfolie rijk aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren die minder vatbaar zijn voor lipideperoxidatie dan meervoudig onverzadigde vetzuren, triglyceriden met middellange ketens die een snellere metabole klaring dan triglyceriden met lange ketens, en visolie voor de aanvoer van omega-3-vetzuren. Het is veilig om de gebruikelijke dosis voor lipidentherapie bij pasgeborenen toe te dienen van 3 g/kg/dag, in plaats van beperkt te blijven tot 1 g/kg/dag, zoals we doen bij cholestatische zuigelingen die Omegaven of sojalipiden krijgen. Omdat dit product zowel omega-6- als omega-3-lipiden bevat, biedt het de voordelen van omega-3-vetzuren voor de lever en biedt het meer dan voldoende omega-6-vetzuren om aan de essentiële vetzuurbehoeften te voldoen. Het gebruik ervan in situaties waarin de groei onvoldoende is bij baby's die beperkt moeten worden tot 1 g/kg/dag, zal naar verwachting hun groei verbeteren en waarschijnlijk hun kansen op zowel een goede neurologische uitkomst als overleving aanzienlijk vergroten.

Doel: We willen weten of dit nieuwe intraveneuze vetmengsel (SMOFlipid) zal helpen een goede groei te bevorderen en tegelijkertijd de ernst (of ernst) van leverziekte te verminderen of een einde te maken aan leverziekte bij zuigelingen.