Lípido SMOF para niños con lesión hepática inducida por nutrición parenteral (SMOF)

Si bien las emulsiones lipídicas de aceite de pescado han demostrado un beneficio para el tratamiento de la colestasis asociada a la nutrición parenteral (NP), la dosis se limita a 1 g/kg/día. Asimismo, en la colestasis asociada a NP precoz la dosis de lípidos a base de soja se limita a 1 g/kg/día. A menudo, las calorías que se pierden con esta dosis relativamente reducida de lípidos se pueden proporcionar ajustando el contenido de dextrosa de la solución de NP y proporcionando una velocidad de infusión de glucosa más alta. En algunos casos, esto no se tolera o incluso con la maximización de esta estrategia, el crecimiento es inadecuado. El crecimiento inadecuado es una causa directa de resultados deficientes, incluido un resultado neurológico más deficiente, la imposibilidad de detener la ventilación mecánica y un crecimiento más deficiente de su intestino, que a menudo ya está dañado. Estos resultados pueden conducir a una discapacidad grave y la muerte. Por lo tanto, los lactantes que reciben solo 1 g/kg/día de lípidos y que no están creciendo adecuadamente deben tener una mayor ingesta de lípidos para satisfacer sus necesidades de peso, longitud y crecimiento del perímetro cefálico.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Alemania) contiene una mezcla de 4 fuentes de lípidos diferentes: aceite de soja que proporciona ácidos grasos esenciales, aceite de oliva rico en ácidos grasos monoinsaturados que son menos susceptibles a la peroxidación lipídica que los ácidos grasos poliinsaturados, triglicéridos de cadena media que muestran un aclaramiento metabólico más rápido que los triglicéridos de cadena larga y aceite de pescado para el suministro de ácidos grasos omega-3. Es seguro administrar la dosis habitual para la terapia de lípidos en neonatos de 3 g/kg/día, en lugar de limitarse a 1 g/kg/día como hacemos con los lactantes colestásicos que reciben Omegaven o lípidos de soya. Debido a que este producto incluye lípidos omega-6 y omega-3, brinda los beneficios de los omega-3 para el hígado y proporciona omega-6 más que suficientes para satisfacer los requerimientos de ácidos grasos esenciales. Se puede esperar que su uso en situaciones en las que el crecimiento es inadecuado en bebés que deben restringirse a 1 g/kg/día mejore su crecimiento y probablemente aumente notablemente sus posibilidades tanto de un buen resultado neurológico como de supervivencia.

Propósito: Queremos saber si esta nueva mezcla de grasas intravenosa (SMOFlipid) ayudará a promover un buen crecimiento mientras reduce la gravedad (o gravedad) de la enfermedad hepática o ayuda a poner fin a la enfermedad hepática en los bebés.