SMOF Lipid pour les enfants atteints de lésions hépatiques induites par la nutrition parentérale (SMOF)

Alors que les émulsions lipidiques d'huile de poisson ont montré un bénéfice pour le traitement de la cholestase associée à la nutrition parentérale (NP), la dose est limitée à 1 g/kg/jour. De même, dans la cholestase précoce associée à la NP, la dose de lipide à base de soja est limitée à 1 g/kg/jour. Souvent, les calories qui sont perdues à partir de cette dose réduite relative de lipides peuvent être fournies en ajustant la teneur en dextrose de la solution de PN et en fournissant un débit de perfusion de glucose plus élevé. Dans certains cas, cela n'est pas toléré ou même en maximisant cette stratégie, la croissance est insuffisante. Une croissance inadéquate est une cause directe de mauvais résultats, notamment de mauvais résultats neurologiques, l'impossibilité d'arrêter la ventilation mécanique et une croissance plus faible de leur intestin souvent déjà endommagé. Ces résultats peuvent entraîner une invalidité grave et la mort. Par conséquent, les nourrissons qui ne reçoivent que 1 g/kg/jour de lipides et qui ne grandissent pas correctement doivent consommer davantage de lipides pour répondre à leurs besoins en matière de croissance du poids, de la taille et du périmètre crânien.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Allemagne) contient un mélange de 4 sources de lipides différentes : huile de soja apportant des acides gras essentiels, huile d'olive riche en acides gras monoinsaturés moins sensibles à la peroxydation lipidique que les acides gras polyinsaturés, triglycérides à chaîne moyenne présentant une clairance métabolique plus rapide que les triglycérides à longue chaîne et l'huile de poisson pour l'apport d'acides gras oméga-3. Il est prudent de donner la dose habituelle de thérapie lipidique chez les nouveau-nés de 3 g/kg/jour, plutôt que de se limiter à 1 g/kg/jour comme nous le faisons avec les nourrissons cholestatiques recevant Omegaven ou des lipides de soja. Parce que ce produit comprend à la fois des lipides oméga-6 et oméga-3, il offre les avantages des oméga-3 pour le foie et fournit plus qu'assez d'oméga-6 pour répondre aux besoins en acides gras essentiels. On peut s'attendre à ce que son utilisation dans des situations où la croissance est inadéquate chez les bébés qui doivent être limités à 1 g/kg/jour améliore leur croissance et augmente probablement considérablement leurs chances à la fois d'un bon résultat neurologique et de survie.

Objectif : Nous voulons savoir si ce nouveau mélange intraveineux de graisses (SMOFlipid) aidera à favoriser une bonne croissance tout en réduisant la gravité (ou la gravité) de la maladie du foie ou aidera à mettre fin à la maladie du foie chez les nourrissons.