Lipidi SMOF per bambini con danno epatico indotto da nutrizione parenterale (SMOF)

Sebbene le emulsioni lipidiche di olio di pesce abbiano mostrato un beneficio nel trattamento della colestasi associata alla nutrizione parenterale (NP), la dose è limitata a 1 g/kg/die. Allo stesso modo, nella colestasi precoce associata a PN la dose di lipidi a base di soia è limitata a 1 g/kg/giorno. Spesso le calorie perse da questa dose relativa ridotta di lipidi possono essere fornite regolando il contenuto di destrosio della soluzione PN e fornendo una velocità di infusione di glucosio più elevata. In alcuni casi, questo non è tollerato o anche massimizzando questa strategia, la crescita è inadeguata. Una crescita inadeguata è una causa diretta di esiti scarsi, inclusi esiti neurologici peggiori, incapacità di interrompere la ventilazione meccanica e una crescita più scarsa del loro intestino spesso già danneggiato. Questi esiti possono portare a grave disabilità e morte. Pertanto, i neonati che ricevono solo 1 g/kg/giorno di lipidi e che non crescono adeguatamente devono avere un apporto maggiore di lipidi per soddisfare i loro bisogni di crescita di peso, lunghezza e circonferenza cranica.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Germania) contiene una miscela di 4 diverse fonti lipidiche: olio di soia che fornisce acidi grassi essenziali, olio di oliva ricco di acidi grassi monoinsaturi che sono meno suscettibili alla perossidazione lipidica rispetto agli acidi grassi polinsaturi, trigliceridi a catena media che mostrano una clearance metabolica più rapida rispetto ai trigliceridi a catena lunga e olio di pesce per la fornitura di acidi grassi omega-3. È sicuro somministrare quella che è la dose abituale per la terapia lipidica nei neonati di 3 g/kg/giorno, piuttosto che limitarsi a 1 g/kg/giorno come facciamo con i bambini colestatici che ricevono Omegaven o lipidi di soia. Poiché questo prodotto include sia lipidi omega-6 che omega-3, fornisce i benefici degli omega-3 per il fegato e fornisce omega-6 più che sufficienti per soddisfare i requisiti di acidi grassi essenziali. Il suo uso in situazioni in cui la crescita è inadeguata nei bambini che devono essere limitati a 1 g/kg/giorno può migliorare la loro crescita e probabilmente aumentare notevolmente le loro possibilità sia di un buon esito neurologico che di sopravvivenza.

Scopo: vogliamo scoprire se questa nuova miscela di grassi per via endovenosa (SMOFlipid) contribuirà a promuovere una buona crescita riducendo la gravità (o gravità) della malattia del fegato o aiuterà a porre fine alla malattia del fegato nei neonati.