SMOF Lipid for barn med parenteral ernæring indusert leverskade (SMOF)

Mens fiskeolje-lipidemulsjoner har vist en fordel ved behandling av parenteral ernæring (PN)-assosiert kolestase, er dosen begrenset til 1 g/kg/dag. Tilsvarende, ved tidlig PN-assosiert kolestase er dosen av soyabasert lipid begrenset til 1 g/kg/dag. Ofte kan kaloriene som går tapt fra denne relativt reduserte dosen av lipider tilveiebringes ved å justere dekstroseinnholdet i PN-løsningen og gi en høyere glukoseinfusjonshastighet. I noen tilfeller tolereres dette ikke, eller selv med maksimering av denne strategien er veksten utilstrekkelig. Utilstrekkelig vekst er en direkte årsak til dårlige utfall inkludert dårligere nevrologisk utfall, manglende evne til å stoppe mekanisk ventilasjon og dårligere vekst av deres ofte allerede skadede tarm. Disse utfallene kan føre til alvorlig funksjonshemming og død. Derfor må spedbarn som bare får 1 g/kg/dag med lipider som ikke vokser tilstrekkelig ha et større inntak av lipider for å dekke behovene deres for vekt, lengde og hodeomkretsvekst.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Tyskland) inneholder en blanding av 4 forskjellige lipidkilder: soyaolje som gir essensielle fettsyrer, olivenolje rik på enumettede fettsyrer som er mindre utsatt for lipidperoksidasjon enn flerumettede fettsyrer, triglyserider med middels kjede. en raskere metabolsk clearance enn langkjedede triglyserider, og fiskeolje for tilførsel av omega-3 fettsyrer. Det er trygt å gi den vanlige dosen for lipidbehandling hos nyfødte på 3 g/kg/dag, i stedet for å være begrenset til 1 g/kg/dag som vi gjør med kolestatiske spedbarn som får Omegaven eller soyalipider. Fordi dette produktet inneholder både omega-6 og omega-3 lipider, gir det fordelene med omega-3 for leveren og gir mer enn nok omega-6 til å møte essensielle fettsyrer. Bruken i situasjoner der veksten er utilstrekkelig hos babyer som må begrenses til 1 g/kg/dag, kan forventes å forbedre veksten og sannsynligvis øke sjansene deres for både et godt nevrologisk resultat og overlevelse markant.

Formål: Vi ønsker å finne ut om denne nye intravenøse fettblandingen (SMOFlipid) vil bidra til å fremme god vekst samtidig som den reduserer alvorlighetsgraden (eller alvorlighetsgraden) av leversykdom eller bidrar til å sette en stopper for leversykdom hos spedbarn.