SMOF Lipid til børn med parenteral ernæring induceret leverskade (SMOF)

Mens fiskeolie-lipidemulsioner har vist en fordel ved behandling af parenteral ernæring (PN)-associeret kolestase, er dosis begrænset til 1 g/kg/dag. Tilsvarende er dosis af sojabaseret lipid ved tidlig PN-associeret kolestase begrænset til 1 g/kg/dag. Ofte kan de kalorier, der går tabt fra denne relative reducerede dosis af lipider, tilvejebringes ved at justere dextroseindholdet i PN-opløsningen og give en højere glucoseinfusionshastighed. I nogle tilfælde tolereres dette ikke, eller selv med maksimering af denne strategi er væksten utilstrækkelig. Utilstrækkelig vækst er en direkte årsag til dårlige resultater, herunder dårligere neurologiske resultater, manglende evne til at stoppe mekanisk ventilation og dårligere vækst af deres ofte allerede beskadigede tarm. Disse resultater kan føre til alvorlig invaliditet og død. Derfor skal spædbørn, der kun får 1 g/kg/dag lipider, og som ikke vokser tilstrækkeligt, have et større indtag af lipider for at opfylde deres behov for vægt, længde og hovedomkreds vækst.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Tyskland) indeholder en blanding af 4 forskellige lipidkilder: sojaolie, der giver essentielle fedtsyrer, olivenolie rig på enkeltumættede fedtsyrer, som er mindre modtagelige for lipidperoxidation end flerumættede fedtsyrer, mellemlange triglycerider en hurtigere metabolisk clearance end langkædede triglycerider, og fiskeolie til tilførsel af omega-3 fedtsyrer. Det er sikkert at give i, hvad der er den sædvanlige dosis til lipidbehandling til nyfødte, på 3 g/kg/dag, i stedet for at være begrænset til 1 g/kg/dag, som vi gør med kolestatiske spædbørn, der får Omegaven eller sojalipider. Fordi dette produkt indeholder både omega-6 og omega-3 lipider, giver det fordelene ved omega-3 for leveren og giver mere end nok omega-6 til at opfylde essentielle fedtsyrer. Dets anvendelse i situationer, hvor væksten er utilstrækkelig hos babyer, der skal begrænses til 1 g/kg/dag, kan forventes at forbedre deres vækst og sandsynligvis markant øge deres chancer for både et godt neurologisk resultat og overlevelse.

Formål: Vi ønsker at finde ud af, om denne nye intravenøse fedtblanding (SMOFlipid) vil hjælpe med at fremme god vækst og samtidig reducere sværhedsgraden (eller alvoren) af leversygdomme eller hjælpe med at sætte en stopper for leversygdomme hos spædbørn.