SMOF-lipidi lapsille, joilla on parenteraalisen ravinnon aiheuttama maksavaurio (SMOF)

Vaikka kalaöljylipidiemulsiot ovat osoittaneet hyötyä parenteraaliseen ravitsemukseen (PN) liittyvän kolestaasin hoidossa, annos on rajoitettu 1 g:aan/kg/vrk. Samoin varhaisessa PN:ään liittyvässä kolestaasissa soijapohjaisen lipidin annos on rajoitettu arvoon 1 g/kg/vrk. Usein kalorit, jotka menetetään tästä suhteellisen pienemmästä lipidien annoksesta, voidaan saada aikaan säätämällä PN-liuoksen dekstroosipitoisuutta ja tarjoamalla korkeampi glukoosin infuusionopeus. Joissakin tapauksissa tätä ei suvaita tai jopa tätä strategiaa maksimoimalla kasvu on riittämätöntä. Riittämätön kasvu on suora syy huonoihin tuloksiin, mukaan lukien huonompi neurologinen tulos, epäonnistuminen mekaanisen ventilaation pysäyttämisessä ja heidän usein jo vaurioituneen suolen huonompi kasvu. Nämä seuraukset voivat johtaa vakavaan vammaan ja kuolemaan. Siksi pikkulapsilla, jotka saavat vain 1 g/kg/vrk lipidejä, jotka eivät kasva riittävästi, on saatava enemmän lipidejä, jotta he voivat täyttää painon, pituuden ja pään ympärysmitan kasvun tarpeet.

SMOFlipid (Fresenius Kabi, Bad Homburg, Saksa) sisältää seoksen neljästä eri lipidilähteestä: soijaöljy, joka tarjoaa välttämättömiä rasvahappoja, oliiviöljy, joka sisältää runsaasti kertatyydyttymättömiä rasvahappoja, jotka ovat vähemmän herkkiä lipidien peroksidaatiolle kuin monityydyttymättömät rasvahapot, keskipitkäketjuiset triglyseridit nopeampi metabolinen puhdistuma kuin pitkäketjuiset triglyseridit ja kalaöljy omega-3-rasvahappojen toimittamiseen. On turvallista antaa vastasyntyneiden lipidihoidossa tavanomainen annos 3 g/kg/vrk sen sijaan, että se olisi rajoitettu 1 g/kg/vrk, kuten teemme kolestaattisilla vauvoilla, jotka saavat Omegaven- tai soijalipidejä. Koska tämä tuote sisältää sekä omega-6- että omega-3-lipidejä, se tarjoaa omega-3-rasvahappojen edut maksalle ja tarjoaa enemmän kuin tarpeeksi omega-6-rasvahappoja välttämättömien rasvahappojen tarpeiden täyttämiseksi. Sen käytön tilanteissa, joissa kasvu on riittämätöntä vauvoilla, joiden annos on rajoitettava 1 g/kg/vrk, voidaan odottaa parantavan heidän kasvuaan ja todennäköisesti lisäävän merkittävästi heidän mahdollisuuksiaan sekä hyvään neurologiseen lopputulokseen että eloonjäämiseen.

Tarkoitus: Haluamme selvittää, auttaako tämä uusi suonensisäinen rasvaseos (SMOFlipid) edistämään hyvää kasvua ja vähentämään maksasairauden vakavuutta (tai vakavuutta) tai auttaako se lopettamaan imeväisten maksasairauden.