仰卧位高血压自主神经衰竭患者的局部热应激

原发性自主神经衰竭是一种神经退行性疾病，其特征是自主神经系统严重受损。 自主神经衰竭的临床标志是致残性直立性低血压，但至少一半的患者在躺下时也会出现高血压。 这种仰卧位高血压可能很严重，并与终末器官损伤和压力尿钠排泄增加导致的体位性低血压恶化有关。 它还通过限制使用日间升压剂来治疗直立性低血压而使这些患者的管理复杂化。

众所周知，热暴露（例如 炎热的天气或热水澡或淋浴）会使自主神经衰竭患者的体位性低血压急性和暂时恶化。 然而，这种现象背后的机制完全没有被探索过。 可能使自主神经衰竭患者易受热应激的急性降压作用影响的因素包括 1) 由于无法出汗而导致的散热受损，2) 热介导的皮肤血管舒张功能保持不变，以及 3) 维持血压的交感神经血流动力学反应减弱。 在这项研究中，我们检验了这样一个假设，即适度水平的局部（腹部）被动热应激会降低仰卧位高血压患者的自主神经功能衰竭的血压。

为了验证这一假设，我们提出了以下具体目标的试点研究：

1. 为了评估局部被动热应激对仰卧位高血压患者自主神经衰竭的急性血压影响，我们将使用覆盖腹部和部分躯干的商业加热垫比较受控局部热应激 (~44ºC) 之间的血压变化，和使用相同加热垫但关闭的对照（非加热）研究日。
2. 为了评估局部热应激期间血压变化的潜在机制，我们将比较热之间血液动力学参数（心输出量、每搏输出量和外周血管阻力）、节段性液体转移（通过节段性生物阻抗测量）、皮肤血流量和皮肤温度的变化和非供暖学习日。