Lokal varmestress hos pasienter med autonom svikt med liggende hypertensjon

Primær autonom svikt er en nevrodegenerativ tilstand preget av alvorlig svekkelse av det autonome nervesystemet. Det kliniske kjennetegnet ved autonom svikt er invalidiserende ortostatisk hypotensjon, men minst halvparten av pasientene er også hypertensive mens de ligger ned. Denne liggende hypertensjonen kan være alvorlig og assosiert med endeorganskade og forverring av ortostatisk hypotensjon på grunn av økt trykknatriurese. Det kompliserer også behandlingen av disse pasientene ved å begrense bruken av dagpressormidler for behandling av ortostatisk hypotensjon.

Det er velkjent at varmeeksponering (f.eks. varmt vær eller varmt bad eller dusj) gir en akutt og midlertidig forverring av ortostatisk hypotensjon hos pasienter med autonom svikt. Mekanismene som ligger til grunn for dette fenomenet er imidlertid fullstendig uutforsket. Faktorer som kan disponere pasienter med autonom svikt for akutt senkende blodtrykkseffekter av varmestress inkluderer 1) svekket varmespredning på grunn av manglende evne til å svette, 2) bevart varmemediert hudvasodilatasjon og 3) stumpe sympatiske hemodynamiske responser for å opprettholde blodtrykket. I denne studien tester vi hypotesen om at moderate nivåer av lokalt (abdominalt) passivt varmestress vil senke blodtrykket hos pasienter med autonom svikt med liggende hypertensjon.

For å teste denne hypotesen foreslår vi denne pilotstudien med følgende spesifikke mål:

1. For å evaluere de akutte blodtrykkseffektene av lokalt passivt varmestress hos pasienter med autonom svikt med liggende hypertensjon, vil vi sammenligne endringer i BP mellom kontrollert lokalt varmestress (~44ºC) ved å bruke en kommersiell varmepute som dekker magen og deler av overkroppen, og en kontrolldag (ikke-oppvarming) med samme varmepute, men slått av.
2. For å evaluere mekanismene som ligger til grunn for BP-endringer under lokalt varmestress, vil vi sammenligne endringer i hemodynamiske parametere (hjertevolum, slagvolum og perifer vaskulær motstand), segmentelle væskeskift (målt ved segmentell bioimpedans), hudblodstrøm og hudtemperatur mellom varmen. og studiedager uten oppvarming.