Lokal värmestress hos patienter med autonomt misslyckande med högt blodtryck i liggande

Primärt autonomt misslyckande är ett neurodegenerativt tillstånd som kännetecknas av allvarlig försämring av det autonoma nervsystemet. Det kliniska kännetecknet för autonom svikt är invalidiserande av ortostatisk hypotoni, men minst hälften av patienterna är också hypertoni när de ligger ner. Denna liggande hypertoni kan vara allvarlig och associerad med skador på slutorganen och försämring av ortostatisk hypotoni på grund av ökad trycknatriures. Det komplicerar också hanteringen av dessa patienter genom att begränsa användningen av dagtidspressor för behandling av ortostatisk hypotoni.

Det är välkänt att värmeexponering (t.ex. varmt väder eller ett varmt bad eller en dusch) ger en akut och tillfällig försämring av ortostatisk hypotoni hos patienter med autonom svikt. De mekanismer som ligger bakom detta fenomen är dock helt outforskade. Faktorer som kan predisponera patienter med autonom svikt för de akut sänkande blodtryckseffekterna av värmestress inkluderar 1) försämrad värmeavledning på grund av oförmåga att svettas, 2) bevarad värmemedierad hudvasodilatation och 3) trubbiga sympatiska hemodynamiska svar för att upprätthålla blodtrycket. I denna studie testar vi hypotesen att måttliga nivåer av lokal (abdominal) passiv värmestress kommer att sänka blodtrycket hos patienter med autonomt svikt med högt blodtryck i liggande.

För att testa denna hypotes föreslår vi denna pilotstudie med följande specifika syften:

1. För att utvärdera de akuta blodtryckseffekterna av lokal passiv värmestress hos patienter med autonom svikt med högt blodtryck i liggande, kommer vi att jämföra förändringar i blodtrycket mellan kontrollerad lokal värmestress (~44ºC) med hjälp av en kommersiell värmedyna som täcker buken och en del av bålen, och en kontrolldag (icke uppvärmning) med samma värmedyna men avstängd.
2. För att utvärdera mekanismerna bakom blodtrycksförändringar under lokal värmestress kommer vi att jämföra förändringar i hemodynamiska parametrar (hjärtminutvolym, slagvolym och perifert kärlmotstånd), segmentella vätskeförskjutningar (mätt med segmentell bioimpedans), hudblodflöde och hudtemperatur mellan värmen. och studiedagar utan värme.