Lokal varmestress hos patienter med autonom svigt med liggende hypertension

Primært autonomt svigt er en neurodegenerativ tilstand karakteriseret ved alvorlig svækkelse af det autonome nervesystem. Det kliniske kendetegn ved autonom svigt er invaliderende ortostatisk hypotension, men mindst halvdelen af ​​patienterne er også hypertensive, mens de ligger ned. Denne liggende hypertension kan være alvorlig og forbundet med end-organ skader og forværring af ortostatisk hypotension på grund af øget tryk natriurese. Det komplicerer også behandlingen af ​​disse patienter ved at begrænse brugen af ​​dagpressormidler til behandling af ortostatisk hypotension.

Det er velkendt, at varmeeksponering (f.eks. varmt vejr eller et varmt bad eller brusebad) frembringer en akut og midlertidig forværring af ortostatisk hypotension hos patienter med autonomt svigt. Men mekanismerne bag dette fænomen er fuldstændig uudforskede. Faktorer, der kan disponere patienter med autonom svigt for de akut sænkende blodtrykseffekter af varmestress omfatter 1) nedsat varmeafledning på grund af manglende evne til at svede, 2) bevaret varmemedieret hudvasodilatation og 3) afstumpede sympatiske hæmodynamiske reaktioner for at opretholde blodtrykket. I denne undersøgelse tester vi hypotesen om, at moderate niveauer af lokal (abdominal) passiv varmestress vil sænke blodtrykket hos patienter med autonom svigt med liggende hypertension.

For at teste denne hypotese foreslår vi denne pilotundersøgelse med følgende specifikke mål:

1. For at evaluere de akutte blodtrykseffekter af lokal passiv varmestress hos patienter med autonom svigt med liggende hypertension, vil vi sammenligne ændringer i BP mellem kontrolleret lokal varmestress (~44ºC) ved hjælp af en kommerciel varmepude, der dækker maven og en del af torsoen, og en kontrol (ikke-opvarmning) studiedag med den samme varmepude, men slukket.
2. For at evaluere de mekanismer, der ligger til grund for BP-ændringer under lokal varmestress, vil vi sammenligne ændringer i hæmodynamiske parametre (hjertevolumen, slagvolumen og perifer vaskulær modstand), segmentale væskeforskydninger (målt ved segmental bioimpedans), hudblodflow og hudtemperatur mellem varmen. og studiedage uden opvarmning.