过渡性护理计划对从短期住院老年病房出院的老年患者 30 天再入院的影响 (PROUST)
2025年12月13日 更新者：Hospices Civils de Lyon
涉及高级执业护士的过渡性护理计划对从短期住院老年病房出院的老年患者 30 天再入院的影响（PROUST 研究）
在法国，据估计，75 岁或以上患者 30 天内的再入院率为 14%（IC95% [12.0-16.7]），
近四分之一是可以避免的。
有证据表明，由专职专业人员（通常是护士）参与的“桥接”从医院到家庭过渡的干预措施在降低再入院风险方面最为有效，但当前研究的证据水平较低。
我们的研究旨在评估一项从医院到家庭的过渡性护理计划对 75 岁或以上接受急症护理的人的影响。
研究概览
详细说明
该研究是阶梯式楔形随机整群研究。
干预：由专职高级执业护士参与的过渡期护理计划将包括：1) 患者住院期间：基于个性化需求的综合出院计划和过渡期护理记录；初级保健医生关于住院治疗和出院的通知； 2）出院当天：过渡护理护士向患者提供居家护理组织的具体说明； 3) 出院后 4 周内：通过家访和/或电话联系定期监测患者和护理人员，
研究类型
介入性
注册 (实际的)
630
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Albigny-sur-Saône、法国、69250
- CH Gériatrique des Monts d'Or
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Bourg-en-Bresse、法国、01012
- CH Bourg-en-Bresse
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Contamine-sur-Arve、法国、74130
- Centre Hospitalier Alpes Leman
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Lyon、法国、69437
- Hôpital Edouard Herriot
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Pierre-Bénite、法国、69495
- Centre Hospitalier Lyon Sud
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Pringy、法国、74374
- CHG Annecy
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Saint-Chamond、法国、42400
- CH Saint-Chamond
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Villefranche、法国、69655
- CH Villefranche
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Vénissieux、法国、69200
- Clinique des portes du sud
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
75年 及以上 (年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 患者在参与研究的其中一项急性老年病服务中住院 48 小时或更长时间。
- 75 岁或以上。
- 入院后按计划出院离家和在家。
- 出院后有再次入院急诊率的风险（如果他有两个或更多以下标准（取自 Triage Risk Screening Tool 和 2013 French recommendation））。
排除标准：
- 病人离开养老院。
- 患者在家住院。
- 患者离家出院，但离他的入院服务点有 30 公里（18 英里）或更远
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：过渡性护理计划。
从医院到家庭的过渡护理计划将分三个步骤实施：患者住院期间、出院当天和出院后 4 周内。
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在患者住院期间，过渡护士创建一个过渡护理档案，包括患者信息（住院医疗和护士护理计划、药物）、出院计划以及相关初级保健提供者的联系信息。 她将出院回家的日期、潜在的医疗问题和出院护理计划通知患者的初级保健医生；计划在出院后的一个月进行一次初级保健医生访问。 出院当天：与患者会面，审查后续建议。 过渡护士核实药物的处方是否与出院计划相符，患者及其护理人员是否理解处方，并了解计划的预约和生物监测。 出院后 4 周内：过渡护士每周进行一次随访，电话和家访交替进行。 |
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其他：标准护理计划
在控制期间（无干预的时间步长），将不会实施可能影响向患者提供的护理、护理组织或医疗保健专业人员实践的干预措施。
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患者将根据各参与医院的常规护理计划出院。
医疗团队根据建议对患者进行医学和老年学评估。
与初级保健提供者（护士、初级保健医师……）的信息交流由出院医院的医疗团队根据他们的工作习惯自行决定。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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指数出院后 30 天计划外再入院或急诊就诊率。
大体时间：出院后30天内。
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计划外再入院是指出院时未计划的住院（例如：急诊后住院或应初级保健医生的要求住院）。
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出院后30天内。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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短期住院老年病房的住院时间（指数住院）
大体时间：患者将在住院期间接受随访，预计平均为 2 天至 30 天
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患者将在住院期间接受随访，预计平均为 2 天至 30 天
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计划外的再次入院或急诊室就诊
大体时间：指数出院后 30 和 90 天内。
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指数出院后 30 和 90 天内。
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免费住院生存
大体时间：指数出院后 30 和 90 天内。
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指数出院后 30 和 90 天内。
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死亡率
大体时间：指数出院后 30 和 90 天内。
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指数出院后 30 和 90 天内。
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不良事件（即跌倒）
大体时间：指数出院后 30 天内。
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指数出院后 30 天内。
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生活质量。
大体时间：指数出院后 30 天内。
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使用 EUROQOL-5D 的法语版进行测量。
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指数出院后 30 天内。
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患者满意度护理过渡计划
大体时间：指数出院后 30 天内。
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使用 Care Transition Measure® 问卷进行测量。
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指数出院后 30 天内。
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指数出院与家庭护理实施之间的延迟。
大体时间：指数出院后 30 天内。
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指数出院后 30 天内。
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出院后过渡护士与初级保健提供者或医院提供者之间的接触次数
大体时间：指数出院后 30 天内。
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指数出院后 30 天内。
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计划外再次入院或急诊的费用
大体时间：出院后30天
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出院后的医院和社区护理费用
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出院后30天
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Marc Bonnefoy、Centre Hospitalier Lyon Sud-Hospices Civils de Lyon
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2015年7月1日
初级完成 (实际的)
2016年11月30日
研究完成 (实际的)
2016年11月30日
研究注册日期
首次提交
2015年3月9日
首先提交符合 QC 标准的
2015年4月15日
首次发布 (估计的)
2015年4月20日
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
2025年12月19日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年12月13日
最后验证
2025年12月1日
更多信息
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