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Impact d'un programme de soins de transition sur les réadmissions à l'hôpital dans les 30 jours pour les patients âgés sortis d'un service gériatrique de court séjour (PROUST)

4 mars 2022 mis à jour par: Hospices Civils de Lyon

Impact d'un programme de soins de transition impliquant une infirmière en pratique avancée sur les réadmissions à l'hôpital de 30 jours pour les patients âgés sortis d'un service gériatrique de court séjour (étude PROUST)

En France, on estime que le taux de réhospitalisation à 30 jours des patients âgés de 75 ans et plus est de 14 % (IC95 % [12,0-16,7]), près d'un quart étant évitables. Il existe des preuves que des interventions "combinant" la transition de l'hôpital à la maison impliquant un professionnel dédié (généralement des infirmières) seraient les plus efficaces pour réduire le risque de réadmission, mais le niveau de preuve des études actuelles est faible. Notre étude vise à évaluer l'impact d'un programme de soins transitoires de l'hôpital au domicile pour les personnes de 75 ans et plus admises en soins aigus.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'étude est une étude en grappes randomisée en gradins. Intervention : Le programme de soins de transition, impliquant une infirmière en pratique avancée dédiée, comprendra : 1) pendant le séjour du patient à l'hôpital : un plan de sortie complet individualisé basé sur les besoins et un dossier de soins de transition ; l'avis du médecin traitant concernant les soins hospitaliers et la sortie de l'hôpital ; 2) le jour de la sortie : explications précises sur l'organisation des soins à domicile fournies par l'infirmière de transition au patient ; 3) pendant 4 semaines après la sortie : suivi régulier des patients et des soignants par des visites à domicile et/ou des contacts téléphoniques,

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

630

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • France
      • Albigny sur Saône, France, 69250
        • CH Gériatrique des Monts d'Or
      • Bourg en Bresse, France, 01012
        • CH Bourg-en-Bresse
      • Contamine sur Arve, France, 74130
        • Centre Hospitalier Alpes Léman
      • Lyon, France, 69437
        • Hopital Edouard Herriot
      • Pierre Benite, France, 69495
        • Centre Hospitalier Lyon Sud
      • Pringy, France, 74374
        • CHG Annecy
      • Saint Chamond, France, 42400
        • CH Saint-Chamond
      • Venissieux, France, 69200
        • Clinique des Portes du Sud
      • Villefranche, France, 69655
        • CH Villefranche

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

75 ans et plus (Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patient hospitalisé pendant 48 heures ou plus dans l'un des services de gériatrie aiguë participant à l'étude.
  • Âgé de 75 ans ou plus.
  • Départ à domicile et avec domicile comme sortie prévue après l'admission.
  • À risque de réadmission à l'hôpital, taux de visite aux urgences après la sortie (s'il présente au moins deux des critères suivants (tirés du Triage Risk Screening Tool et de la recommandation française de 2013)).

Critère d'exclusion:

  • Patient partant en maison de retraite.
  • Patient hospitalisé à domicile.
  • Patient sortant de chez lui mais à 30 km (18 miles) ou plus du service de son admission index

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Programme de soins de transition.
Le programme de soins de transition de l'hôpital au domicile sera mis en œuvre en trois étapes : pendant le séjour du patient à l'hôpital, le jour de la sortie et pendant 4 semaines après la sortie.
Autre: Programme de soins de transition.

Pendant le séjour du patient à l'hôpital, l'infirmière de transition crée un dossier de soins de transition comprenant des informations sur le patient (plan médical et infirmier d'hospitalisation, médicaments), le plan de sortie et les coordonnées des prestataires de soins primaires concernés. Elle informe le médecin traitant du patient de la date du retour à domicile, des problèmes médicaux potentiels et du plan de soins de sortie ; une visite chez le médecin de premier recours est prévue le mois suivant la sortie.

Le jour de la sortie de l'hôpital : rencontre avec le patient pour faire le point sur les recommandations de suivi. L'infirmière de transition vérifie que les médicaments sont prescrits conformément au plan de congé, que le patient et son aidant comprennent la prescription et sont informés des rendez-vous prévus et du suivi biologique.

Pendant 4 semaines après la sortie de l'hôpital : suivi par l'infirmière de transition une fois par semaine, en alternance par téléphone et visite à domicile.
Autre: programme de soins standard
Aucune intervention susceptible d'affecter les soins prodigués aux patients, l'organisation des soins ou les pratiques des professionnels de santé ne sera mise en œuvre pendant la période de contrôle (pas de temps sans intervention).
Autre: programme de soins standard
Les patients recevront leur congé conformément au plan de soins habituel de chaque hôpital participant. L'équipe médicale fait une évaluation médicale et gériatrique des patients selon les recommandations. La communication des informations aux prestataires de soins primaires (infirmier, médecin de premier recours…) est laissée à l'appréciation des équipes médicales des hôpitaux de sortie, en fonction de leurs habitudes de travail.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réadmission non planifiée à l'hôpital ou de visite à l'urgence dans les 30 jours après la sortie de l'hôpital index.
Délai: Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital.
Les réadmissions non programmées sont des hospitalisations qui ne sont pas prévues au moment de la sortie (par exemple : hospitalisation après une visite aux urgences ou à la demande du médecin traitant).
Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée de séjour en service gériatrique de court séjour (hospitalisation index)
Délai: Les patients seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue entre 2 jours et 30 jours
Les patients seront suivis pendant toute la durée du séjour à l'hôpital, une moyenne prévue entre 2 jours et 30 jours
Réadmissions non programmées à l'hôpital ou visites aux urgences
Délai: Dans les 30 et 90 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Dans les 30 et 90 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Survie en hospitalisation libre
Délai: Dans les 30 et 90 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Dans les 30 et 90 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Taux de mortalité
Délai: Dans les 30 et 90 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Dans les 30 et 90 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Événements indésirables (c.-à-d. chutes)
Délai: Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Qualité de vie.
Délai: Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Mesuré avec la version française de l'EUROQOL-5D.
Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Programme de transition des soins pour la satisfaction des patients
Délai: Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Mesuré avec le questionnaire Care Transition Measure®.
Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Délai entre la sortie index de l'hôpital et la mise en place des soins à domicile.
Délai: Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Nombre de contacts entre l'infirmière de transition et les prestataires de soins primaires ou les prestataires hospitaliers après le congé
Délai: Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital index.
Coûts d'une réadmission à l'hôpital imprévue ou d'une visite d'urgence
Délai: 30 jours après la sortie
Coûts des soins hospitaliers et communautaires après la sortie
30 jours après la sortie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Hospices Civils de Lyon

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Marc Bonnefoy, Centre Hospitalier Lyon Sud-Hospices Civils de Lyon

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juillet 2015

Achèvement primaire (Réel)

30 novembre 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

30 novembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 mars 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 avril 2015

Première publication (Estimation)

20 avril 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

18 mars 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2022

Dernière vérification

1 mars 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2014.874

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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