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Impacto de um programa de cuidados de transição em readmissões hospitalares de 30 dias para pacientes idosos com alta de uma enfermaria geriátrica de curta duração (PROUST)

4 de março de 2022 atualizado por: Hospices Civils de Lyon

Impacto de um programa de cuidados de transição envolvendo uma enfermeira de prática avançada em readmissões hospitalares de 30 dias para pacientes idosos com alta de uma enfermaria geriátrica de curta duração (estudo PROUST)

Na França, estima-se que a taxa de readmissão hospitalar em 30 dias de pacientes com 75 anos ou mais é de 14% (IC95% [12,0-16,7]), quase um quarto sendo evitável. Há evidências de que as intervenções de "ponte" na transição do hospital para casa envolvendo um profissional dedicado (geralmente enfermeiros) seriam mais eficazes na redução do risco de reinternação, mas o nível de evidência dos estudos atuais é baixo. O nosso estudo tem como objetivo avaliar o impacto de um programa de cuidados de transição do hospital para casa para pessoas com 75 anos ou mais internadas em cuidados agudos.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O estudo é um estudo de cluster randomizado de cunha escalonada. Intervenção: O programa de cuidados de transição, envolvendo uma enfermeira de prática avançada dedicada, incluirá: 1) durante a permanência do paciente no hospital: um plano de alta individualizado e abrangente baseado nas necessidades e um registro de cuidados de transição; a notificação do médico da atenção primária sobre internação e alta hospitalar; 2) dia da alta: esclarecimentos específicos sobre a organização dos cuidados domiciliares prestados pela enfermeira de cuidados de transição ao paciente; 3) durante 4 semanas após a alta: acompanhamento regular de pacientes e cuidadores por meio de visitas domiciliares e/ou contato telefônico,

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

630

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • França
      • Albigny sur Saône, França, 69250
        • CH Gériatrique des Monts d'Or
      • Bourg en Bresse, França, 01012
        • CH Bourg-en-Bresse
      • Contamine sur Arve, França, 74130
        • Centre Hospitalier Alpes Léman
      • Lyon, França, 69437
        • Hopital Edouard Herriot
      • Pierre Benite, França, 69495
        • Centre Hospitalier Lyon Sud
      • Pringy, França, 74374
        • CHG Annecy
      • Saint Chamond, França, 42400
        • CH Saint-Chamond
      • Venissieux, França, 69200
        • Clinique des Portes du Sud
      • Villefranche, França, 69655
        • CH Villefranche

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

75 anos e mais velhos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Paciente internado por 48 horas ou mais em um dos serviços de agudos geriátricos participantes do estudo.
  • Com 75 anos ou mais.
  • Sair de casa e com casa como previsão de alta após a internação.
  • Em risco de reinternação hospitalar taxas de visitas de emergência após a alta (se ele tiver dois ou mais dos seguintes critérios (retirados da Triage Risk Screening Tool e da recomendação francesa de 2013)).

Critério de exclusão:

  • Paciente saindo em uma casa de repouso.
  • Paciente internado em casa.
  • Paciente saindo de casa, mas a 30 km (18 milhas) ou mais do serviço de sua admissão índice

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Programa de cuidados transitórios.
O programa de cuidados de transição do hospital para casa será implementado em três etapas: durante a permanência do paciente no hospital, no dia da alta e durante 4 semanas após a alta.
Outro: Programa de cuidados transitórios.

Durante a permanência do paciente no hospital, a enfermeira de transição cria um arquivo de cuidados de transição, incluindo informações sobre o paciente (plano de cuidados médicos e de enfermagem, medicamentos), o plano de alta e as informações de contato dos prestadores de cuidados primários relevantes. Ela notifica o médico de cuidados primários do paciente sobre a data da alta para casa, sobre os possíveis problemas médicos e sobre o plano de cuidados de alta; uma visita ao médico de cuidados primários é planejada para o mês seguinte à alta.

Dia da alta hospitalar: reunião com o paciente para revisão das recomendações de seguimento. A enfermeira de transição verifica se as medicações são prescritas de acordo com o plano de alta, se o paciente e seu cuidador entendem a prescrição e são informados sobre as consultas planejadas e o monitoramento biológico.

Durante 4 semanas após a alta hospitalar: acompanhamento pela enfermeira de transição uma vez por semana, alternadamente por telefone e visita domiciliar.
Outro: programa de cuidados padrão
Nenhuma intervenção suscetível de afetar os cuidados prestados aos doentes, a organização dos cuidados ou as práticas dos profissionais de saúde será implementada durante o período de controlo (etapas de tempo sem intervenção).
Outro: programa de cuidados padrão
Os pacientes receberão alta de acordo com o plano de cuidados usual de cada hospital participante. A equipe médica faz uma avaliação médica e geriátrica dos pacientes de acordo com as recomendações. A comunicação de informações aos prestadores de cuidados primários (enfermeiro, médico de cuidados primários…) fica ao critério das equipas médicas dos hospitais de alta, de acordo com os seus hábitos de trabalho.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de reinternação hospitalar não programada em 30 dias ou taxa de visita de emergência após a alta hospitalar inicial.
Prazo: Até 30 dias após a alta hospitalar.
As readmissões hospitalares não programadas são internações não planejadas no momento da alta (por exemplo: internação após atendimento de emergência ou a pedido do médico da atenção primária).
Até 30 dias após a alta hospitalar.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo de internação na enfermaria geriátrica de curta duração (internação índice)
Prazo: Os pacientes serão acompanhados durante toda a internação, uma média esperada entre 2 dias e 30 dias
Os pacientes serão acompanhados durante toda a internação, uma média esperada entre 2 dias e 30 dias
Readmissões hospitalares não programadas ou visitas ao pronto-socorro
Prazo: Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar índice.
Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar índice.
Sobrevivência sem hospitalização
Prazo: Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar índice.
Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar índice.
Taxa de mortalidade
Prazo: Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar índice.
Dentro de 30 e 90 dias após a alta hospitalar índice.
Eventos adversos (ou seja, quedas)
Prazo: Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Qualidade de vida.
Prazo: Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Medido com a versão francesa do EUROQOL-5D.
Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Programa de transição de cuidados de satisfação dos pacientes
Prazo: Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Medido com o questionário Care Transition Measure®.
Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Atraso entre a alta hospitalar índice e a implementação da assistência domiciliar.
Prazo: Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Número de contatos entre a enfermeira de transição e os prestadores de cuidados primários ou hospitalares após a alta
Prazo: Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Até 30 dias após a alta hospitalar índice.
Custos de readmissão hospitalar não programada ou visita de emergência
Prazo: 30 dias após a alta
Custos de cuidados hospitalares e comunitários após a alta
30 dias após a alta

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Hospices Civils de Lyon

Investigadores

  • Investigador principal: Marc Bonnefoy, Centre Hospitalier Lyon Sud-Hospices Civils de Lyon

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2015

Conclusão Primária (Real)

30 de novembro de 2016

Conclusão do estudo (Real)

30 de novembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de março de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de abril de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

20 de abril de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de março de 2022

Última verificação

1 de março de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • 2014.874

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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