急诊室中的无创血红蛋白监测仪 (SpHb)

世界各地的急救部门面临的一个主要问题是过度拥挤，这是由于资源有限（即 人员、空间、设备）照顾超过急诊室物理和/或人员配备能力的大量患者。 为了解决人满为患的问题，我们创建了分诊系统，以帮助根据设定的标准确定每个患者病例的优先级，以确定治疗时间和/或指示哪种治疗。 我们的研究将有助于发现更有效的方法，根据治疗和处置决策的客观和主观标准对患者进行分类，同时保持患者安全。

研究人员通过评估 Masimo Corporation（美国尔湾市）提供的无创连续总血红蛋白 (SpHb) 监测仪的效率来实现这一目标。 通过中央实验室测试进行的标准血红蛋白测量具有侵入性、痛苦、耗时，增加了分析的滞后时间，可能使医护人员暴露于血源性疾病，并延迟治疗开始，因为它们需要直接采血。 新的 SpHb 监测器可能提供一种新的方法来评估患者的客观标准，以最大限度地提高治疗效果和适当的处置。 SpHb 监测器有潜力进行血红蛋白监测，加快急性贫血的检测，并避免与侵入性抽血相关的并发症、焦虑、费用和患者不适。

在 ED 环境中，需要有效地对患者进行分类并指定适当的治疗管理和结果的处置。 血红蛋白水平是一个准确的指标，有助于区分需要早期输血并符合入院标准的患者。 无创技术，如 Masimo 的 SpHb 设备，将有助于实现急诊医学的共同目标：高效准确地减少治疗和处置的等待时间，筛查静脉通路困难的患者，提供重复采样而不导致医源性失血贫血，并提供一种方法，可用于根据急诊患者的生理标准制定有组织的连贯治疗计划，因为他/她从 ED 到 OR、医院普通楼层和 ICU。

这项研究将在芝加哥大学医学中心的主要成人急诊室进行。 在每个人都给出他/她的书面知情同意书后，分诊护士最初将对患者进行检查并纳入我们的研究。

随机化过程将根据一周中的几天进行。 患者将每两天被纳入一组。 例如，从我们开始试验的那一周开始，我们会把星期一的病人分配到对照组，星期二的病人分配到实验组，星期三的病人分配到对照组……两组在特征上是相似的。 根据受试者是否被随机分配到对照组或实验组，我们将不使用或不使用 SpHb 监测器来获取测量值。 为了获得测量值，我们将设备的探头放在患者的手指上，并记录由 Masimo Radical-7 脉搏碳氧血氧仪测定的血红蛋白水平。

我们将在放置 SpHb 设备 2 分钟后和采血后 2 分钟收集患者满意度数据。 采血被认为是标准护理。 除了记录血红蛋白测量值外，我们还将记录分诊主诉、最终医生诊断、输血时间、处置时间（即 出院回家或通过重症监护病房或普通楼层入院），手术时间（即 通过手术室进行的程序、介入胃肠病学、介入肺病学或耳鼻喉科或介入放射学的内窥镜检查）和血液动力学（即 血压、心率、氧饱和度和呼吸频率）。