Non-invasiv hæmoglobinmonitor på skadestuen (SpHb)

Et stort problem, som akutafdelinger over hele verden står over for, er overbelægning, som følge af begrænsede ressourcer (dvs. personale, plads, udstyr), der tager sig af et stort antal patienter, der overstiger den fysiske og/eller personalemæssige kapacitet på ED. For at håndtere spørgsmålet om overbelægning blev triage-systemet oprettet for at hjælpe med at prioritere hver patients sag, baseret på fastsatte kriterier for at bestemme tid til behandling og/eller hvilken behandling der er indiceret. Vores undersøgelse vil bidrage til opdagelsen af ​​mere effektive måder at triagere patienter på baseret på objektive og subjektive kriterier for beslutningstagning om behandling og disposition, samtidig med at patientsikkerheden opretholdes.

Efterforskerne opnår dette mål ved at evaluere effektiviteten af ​​en ikke-invasiv og kontinuerlig total hæmoglobin (SpHb) monitor leveret af Masimo Corporation (Irvine USA). Standard hæmoglobinmålinger via central laboratorietest er invasive, smertefulde, tidskrævende, har øget forsinkelsestid til analyse, udsætter potentielt sundhedspersonale for blodbåren sygdom og forsinker behandlingsstart, fordi de kræver direkte blodprøvetagning. Den nye SpHb-monitor tilbyder potentielt en ny måde at evaluere objektive kriterier om patienter for at maksimere behandlingsresultater og passende dispositioner. SpHb-monitoren har potentiale til at trende hæmoglobinmonitorering, fremskynde opdagelsen af ​​akut anæmi og undgå komplikationer, angst, udgifter og patientubehag forbundet med invasive blodprøver.

I ED-indstillingen er der behov for effektivt at triagere en patient og udpege en disposition for passende behandlingsstyring og -resultater. Hæmoglobinniveauet er en nøjagtig indikator, der hjælper med at skelne patienter, der har brug for tidlig blodtransfusion og opfylder kriterierne for indlæggelse. Ikke-invasiv teknologi, såsom SpHb-enheden fra Masimo, vil hjælpe med fælles mål inden for akutmedicin: effektivt og præcist at reducere ventetider til behandling og disponering, screening af patienter, der har vanskeligt venøs adgang, give gentagne prøveudtagninger uden at forårsage iatrogent blodtab forbundet med anæmi og tilbyde en tilgang, der kan bruges til at udvikle en organiseret sammenhængende terapeutisk plan baseret på fysiologiske kriterier for akutpatienten, når han/hun fortsætter fra akutmodtagelsen til operationsstuen, hospitalets generelle etage og intensivafdelingen.

Denne undersøgelse vil blive udført på University of Chicago Medical Center i hovedskadestuen for voksne. Patienterne vil i første omgang blive undersøgt og indskrevet i vores undersøgelse af triagesygeplejersken, efter at hver person har givet sit skriftlige informerede samtykke.

Randomiseringsprocessen vil blive udført baseret på ugedage. Patienterne vil blive indskrevet i én gruppe hver anden dag. Fra den uge, hvor vi starter forsøget, vil vi for eksempel tildele mandagspatienter til kontrolgruppen, tirsdagspatienter til forsøgsgruppen, onsdagspatienter til kontrolgruppen... To grupper ligner hinanden i karakteristika. Afhængigt af om forsøgspersonen er blevet randomiseret til kontrol- eller forsøgsgruppen, vil vi ikke bruge eller bruge SpHb-monitoren til at opnå målinger. For at opnå målinger placerer vi enhedens sonde på patientens finger og registrerer hæmoglobinniveauet bestemt af Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter.

Vi indsamler patienttilfredshedsdata 2 minutter efter placeringen af ​​SpHb-enheden og 2 minutter efter blodprøvetagningen. Indsamling af blod betragtes som standardbehandling. Sammen med registrering af hæmoglobinmålinger vil vi registrere triage hovedklage, endelig lægediagnose, tid til blodprodukttransfusion, tid til disposition (dvs. udskrivelse til hjemmet eller hospitalsindlæggelse via intensivafdeling eller almindelig etage), tid til procedure (dvs. procedure via operationsstue, endoskopi med interventionel gastroenterologi, interventionel pulmonologi eller ØNH eller interventionel radiologi) og hæmodynamik (dvs. blodtryk, hjertefrekvens, iltmætning og respirationsfrekvens).