Niet-invasieve hemoglobinemonitor in de ER (SpHb)

Een groot probleem waarmee spoedeisende hulpafdelingen over de hele wereld worden geconfronteerd, is overbevolking als gevolg van beperkte middelen (d.w.z. personeel, ruimte, apparatuur) die een groot aantal patiënten verzorgt dat de fysieke en/of personele capaciteit van de SEH overschrijdt. Om het probleem van de overbevolking te beheersen, werd het triagesysteem gecreëerd om te helpen bij het prioriteren van de casus van elke patiënt, op basis van vastgestelde criteria om de tijd tot behandeling te bepalen en/of welke behandeling geïndiceerd is. Onze studie zal bijdragen aan de ontdekking van efficiëntere manieren om patiënten te triageren op basis van objectieve en subjectieve criteria voor besluitvorming over behandeling en dispositie, terwijl tegelijkertijd de patiëntveiligheid behouden blijft.

De onderzoekers bereiken dit doel door de efficiëntie te evalueren van een niet-invasieve en continue totale hemoglobine (SpHb) monitor geleverd door Masimo Corporation (Irvine USA). Standaard hemoglobinemetingen via centrale laboratoriumtests zijn invasief, pijnlijk, tijdrovend, hebben een langere vertragingstijd voor analyse, stellen gezondheidswerkers mogelijk bloot aan door bloed overgedragen ziekten en vertragen het begin van de behandeling omdat ze directe bloedafname vereisen. De nieuwe SpHb-monitor biedt mogelijk een nieuwe manier om objectieve criteria over patiënten te evalueren om de behandelingsresultaten en de juiste disposities te maximaliseren. De SpHb-monitor heeft het potentieel om hemoglobinemonitoring te trenden, de detectie van acute bloedarmoede te versnellen en complicaties, angst, kosten en ongemak voor de patiënt die gepaard gaan met invasieve bloedafnames te voorkomen.

In de SEH-setting is er behoefte aan een efficiënte triage van een patiënt en het aanwijzen van een dispositie voor passend behandelingsmanagement en -resultaten. Het hemoglobinegehalte is een nauwkeurige indicator die helpt bij het onderscheiden van patiënten die een vroege bloedtransfusie nodig hebben en die voldoen aan de toelatingscriteria. Niet-invasieve technologie, zoals het SpHb-apparaat van Masimo, zal helpen bij gemeenschappelijke doelen in de spoedeisende geneeskunde: het efficiënt en nauwkeurig verkorten van wachttijden voor behandeling en dispositie, het screenen van patiënten met een moeilijke veneuze toegang, het verstrekken van herhaalde bloedafname zonder iatrogeen bloedverlies te veroorzaken dat verband houdt met bloedarmoede, en het aanbieden van een aanpak die kan worden gebruikt om een ​​georganiseerd samenhangend therapeutisch plan te ontwikkelen op basis van fysiologische criteria voor de spoedeisende patiënt wanneer hij/zij van de SEH naar de OK, de algemene verdieping van het ziekenhuis en de ICU gaat.

Deze studie zal worden uitgevoerd in het Universitair Medisch Centrum van Chicago in de belangrijkste spoedeisende hulp voor volwassenen. Patiënten zullen in eerste instantie door de triageverpleegkundige worden onderzocht en in onze studie worden opgenomen, nadat elke persoon zijn/haar schriftelijke geïnformeerde toestemming heeft gegeven.

Het randomisatieproces zal worden uitgevoerd op basis van dagen van de week. Patiënten zullen om de twee dagen in één groep worden ingeschreven. Beginnend in de week waarin we met de proef beginnen, zullen we bijvoorbeeld patiënten op maandag toewijzen aan de controlegroep, patiënten op dinsdag aan de experimentele groep, patiënten op woensdag aan de controlegroep... Twee groepen hebben vergelijkbare kenmerken. Afhankelijk van of de proefpersoon is gerandomiseerd in de controle- of experimentele groep, zullen we de SpHb-monitor niet gebruiken of gebruiken om metingen te verkrijgen. Om metingen te verkrijgen, plaatsen we de sonde van het apparaat op de vinger van de patiënt en registreren we het hemoglobinegehalte bepaald door de Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter.

We verzamelen patiënttevredenheidsgegevens 2 minuten na de plaatsing van het SpHb-apparaat en 2 minuten na de bloedafname. Het afnemen van bloed wordt beschouwd als standaardzorg. Naast het vastleggen van hemoglobinemetingen, registreren we de hoofdklacht van de triage, de uiteindelijke diagnose van de arts, de tijd tot transfusie van bloedproducten, de tijd tot dispositie (d.w.z. ontslag naar huis of ziekenhuisopname via intensive care of algemene afdeling), tijd tot procedure (d.w.z. procedure via operatiekamer, endoscopie met interventionele gastro-enterologie, interventionele pulmonologie, of KNO, of interventionele radiologie), en hemodynamica (d.w.z. bloeddruk, hartslag, zuurstofverzadiging en ademhalingsfrequentie).