Неинвазивный монитор гемоглобина в отделении неотложной помощи (SpHb)

Серьезной проблемой, с которой сталкиваются отделения неотложной помощи во всем мире, является переполненность из-за ограниченных ресурсов (т. персонала, помещений, оборудования), оказывающих помощь большому количеству пациентов, что превышает физические и/или кадровые возможности отделения неотложной помощи. Чтобы решить проблему переполненности, была создана система сортировки, чтобы помочь определить приоритетность случая каждого пациента на основе установленных критериев для определения времени до начала лечения и / или того, какое лечение показано. Наше исследование будет способствовать открытию более эффективных способов сортировки пациентов, основанных на объективных и субъективных критериях принятия решений о лечении и распределении, при одновременном обеспечении безопасности пациентов.

Исследователи достигают этой цели, оценивая эффективность неинвазивного и непрерывного монитора общего гемоглобина (SpHb), предоставленного Masimo Corporation (Irvine USA). Стандартные измерения гемоглобина с помощью центральных лабораторных анализов являются инвазивными, болезненными, отнимающими много времени, имеют увеличенную задержку для анализа, потенциально подвергают медицинских работников заболеваниям, передающимся через кровь, и задерживают начало лечения, поскольку требуют прямого забора крови. Новый монитор SpHb потенциально предлагает новый способ оценки объективных критериев пациентов, чтобы максимизировать результаты лечения и соответствующие диспозиции. Монитор SpHb имеет потенциал для отслеживания тенденций гемоглобина, ускорения выявления острой анемии и предотвращения осложнений, беспокойства, расходов и дискомфорта пациента, связанных с инвазивным забором крови.

В условиях отделения неотложной помощи необходимо эффективно провести сортировку пациента и определить расположение для соответствующего управления лечением и его результатов. Уровень гемоглобина является точным показателем, позволяющим выделить пациентов, нуждающихся в раннем переливании крови и отвечающих критериям госпитализации. Неинвазивные технологии, такие как устройство SpHb от Masimo, будут способствовать достижению общих целей в области неотложной медицинской помощи: эффективно и точно сократить время ожидания лечения и распределения, скрининг пациентов с затрудненным венозным доступом, обеспечение повторного взятия проб без ятрогенной кровопотери, связанной с анемии, и предложить подход, который может быть использован для разработки организованного последовательного терапевтического плана, основанного на физиологических критериях для экстренного пациента, когда он/она поступает из отделения неотложной помощи в операционную, на общий этаж больницы и в отделение интенсивной терапии.

Это исследование будет проводиться в Медицинском центре Чикагского университета в главном отделении неотложной помощи для взрослых. Первоначально пациенты будут обследованы и включены в наше исследование медсестрой по сортировке после того, как каждый человек даст свое письменное информированное согласие.

Процесс рандомизации будет осуществляться по дням недели. Пациентов будут зачислять в одну группу каждые два дня. Например, начиная с той недели, когда мы начинаем исследование, мы будем относить пациентов понедельника к контрольной группе, пациентов вторника к экспериментальной группе, пациентов среды к контрольной группе… Две группы схожи по характеристикам. В зависимости от того, был ли субъект рандомизирован в контрольную или экспериментальную группу, мы не будем использовать или использовать монитор SpHb для получения измерений. Для получения измерений мы помещаем зонд прибора на палец пациента и записываем уровень гемоглобина, определяемый пульсовым СО-оксиметром Masimo Radical-7.

Мы будем собирать данные об удовлетворенности пациентов через 2 минуты после размещения устройства SpHb и через 2 минуты после забора крови. Сбор крови считается стандартом медицинской помощи. Наряду с записью измерений гемоглобина мы будем регистрировать основную жалобу сортировки, окончательный врачебный диагноз, время до переливания продуктов крови, время до вынесения решения (т. выписка домой или госпитализация через отделение интенсивной терапии или общий этаж), время до процедуры (т.е. процедура в операционной, эндоскопия с интервенционной гастроэнтерологией, интервенционной пульмонологией или ЛОР или интервенционной радиологией) и гемодинамика (т.е. кровяное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и частота дыхания).