Noninvazív hemoglobin monitor az ER-ben (SpHb)

A sürgősségi osztályok egyik fő problémája világszerte a túlzsúfoltság, amely a korlátozott erőforrásokból (pl. személyzet, hely, felszerelés) nagyszámú beteg ellátása, amely meghaladja az ED fizikai és/vagy személyzeti kapacitását. A túlzsúfoltság problémájának kezelésére a triage rendszert hozták létre, amely segíti az egyes betegek eseteinek priorizálását, meghatározott kritériumok alapján, amelyek meghatározzák a kezelésig eltelt időt és/vagy azt, hogy melyik kezelés javasolt. Tanulmányunk hozzájárul a betegek vizsgálatának hatékonyabb módjainak felfedezéséhez, amelyek objektív és szubjektív kritériumok alapján döntenek a kezelésről és a diszpozícióról, ugyanakkor megőrizzük a betegek biztonságát.

A kutatók ezt a célt a Masimo Corporation (Irvine USA) által biztosított noninvazív és folyamatos teljes hemoglobin (SpHb) monitor hatékonyságának értékelésével érik el. A központi laboratóriumi vizsgálattal végzett standard hemoglobinmérés invazív, fájdalmas, időigényes, megnövekedett az elemzés késleltetése, potenciálisan vérrel terjedő betegségeknek teszik ki az egészségügyi dolgozókat, és késleltetik a kezelés megkezdését, mivel közvetlen vérvételt igényelnek. Az új SpHb monitor potenciálisan új módot kínál a betegek objektív kritériumainak értékelésére, hogy maximalizálja a kezelési eredményeket és a megfelelő hajlamot. Az SpHb-monitor képes a hemoglobin-ellenőrzés trendjére, felgyorsítja az akut vérszegénység észlelését, és elkerüli az invazív vérvételekkel járó szövődményeket, szorongást, költségeket és kényelmetlenséget.

Az ED-környezetben szükség van a páciens hatékony osztályozására, és a megfelelő kezelési irányítás és eredmények kijelölésére. A hemoglobinszint egy pontos mutató, amely segít megkülönböztetni azokat a betegeket, akiknek korai vérátömlesztésre van szükségük, és megfelelnek a felvételi kritériumoknak. A nem invazív technológia, mint például a Masimo SpHb készüléke, segítséget nyújt a sürgősségi orvoslás közös céljainak eléréséhez: hatékonyan és pontosan csökkenti a kezelésig és a kezelésig tartó várakozási időt, a nehezen hozzáférhető vénás betegek szűrését, ismételt mintavételezést anélkül, hogy iatrogén vérveszteséget okozna. vérszegénység, és olyan megközelítést kínálunk, amely felhasználható egy szervezett, koherens terápiás terv kidolgozására, amely fiziológiai kritériumokon alapul a sürgősségi beteg számára, amikor az ED-ből a műtőbe, a kórházi osztályba és az intenzív osztályra halad.

Ezt a vizsgálatot a Chicagói Egyetem Orvosi Központjában végzik el, a fő felnőtt sürgősségi osztályon. A betegeket először az osztályozási nővér vizsgálja meg és vonja be vizsgálatunkba, miután minden személy megadta írásos beleegyezését.

A randomizálási folyamat a hét napjai alapján történik. A betegeket kétnaponta egy csoportba íratják be. Például attól a héttől kezdődően, amikor elkezdjük a vizsgálatot, a hétfői betegeket a kontrollcsoportba, a keddi betegeket a kísérleti csoportba, a szerdai betegeket a kontrollcsoportba soroljuk... Két csoport hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Attól függően, hogy az alanyt véletlenszerűen besorolták-e a kontroll vagy a kísérleti csoportba, nem használjuk és nem használjuk az SpHb monitort a mérések elvégzésére. A mérések elvégzéséhez a készülék szondáját a páciens ujjára helyezzük, és rögzítjük a Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter által meghatározott hemoglobinszintet.

A betegelégedettségi adatokat az SpHb készülék felhelyezése után 2 perccel és a vérvétel után 2 perccel gyűjtjük. A vérvétel standard ellátásnak számít. A hemoglobin mérések rögzítése mellett rögzítjük a fő panaszt, a végső orvosi diagnózist, a vérkészítmények transzfúzióig eltelt időt, a diszpozíció idejét (pl. hazabocsátás vagy kórházi felvétel intenzív osztályon vagy általános emeleten, a beavatkozásig eltelt idő (pl. műtét műtőn keresztül, endoszkópia intervenciós gasztroenterológiával, intervenciós pulmonológia vagy fül-orr-gégészet, vagy intervenciós radiológia) és hemodinamika (pl. vérnyomás, pulzusszám, oxigéntelítettség és légzésszám).