Ei-invasiivinen hemoglobiinimonitori päivystyskeskuksessa (SpHb)

Suuri ongelma ensiapuosastoilla kaikkialla maailmassa on ylikansoitus, joka johtuu rajallisista resursseista (esim. henkilökunta, tila, laitteet), jotka hoitavat suurta osaa potilaista, jotka ylittävät päivystävän fyysisen ja/tai henkilöstökapasiteetin. Ylikansoitusongelman hallitsemiseksi luotiin luokittelujärjestelmä, joka auttoi priorisoimaan jokaisen potilaan tapauksen asetettujen kriteerien perusteella, joilla määritetään hoitoon kuluva aika ja/tai mikä hoito on aiheellista. Tutkimuksemme auttaa löytämään tehokkaampia tapoja tutkia potilaita objektiivisten ja subjektiivisten kriteerien pohjalta hoitoa ja hoitoa koskevassa päätöksenteossa, samalla kun säilytetään potilasturvallisuus.

Tutkijat saavuttavat tämän tavoitteen arvioimalla Masimo Corporationin (Irvine USA) toimittaman noninvasiivisen ja jatkuvan kokonaishemoglobiinin (SpHb) monitorin tehokkuuden. Normaalit hemoglobiinimittaukset keskuslaboratoriotestien kautta ovat invasiivisia, kivuliaita, aikaa vieviä, niillä on pidentynyt viive analysointiin, ne voivat altistaa terveydenhuollon työntekijät veren välityksellä tarttuville sairauksille ja viivästyttää hoidon alkamista, koska ne vaativat suoran verinäytteen. Uusi SpHb-monitori tarjoaa mahdollisesti uuden tavan arvioida potilaiden objektiivisia kriteerejä hoidon tulosten ja tarkoituksenmukaisten asenteiden maksimoimiseksi. SpHb-monitori pystyy suuntaamaan hemoglobiinin seurantaa, nopeuttamaan akuutin anemian havaitsemista ja välttämään invasiiviseen verenottoon liittyviä komplikaatioita, ahdistusta, kustannuksia ja epämukavuutta.

ED-asetuksissa on tarpeen tutkia potilas tehokkaasti ja määrittää sopiva hoidon hallinta ja tulokset. Hemoglobiinitaso on tarkka indikaattori, joka auttaa erottamaan potilaat, jotka tarvitsevat varhaisen verensiirron ja täyttävät pääsyn kriteerit. Noninvasiivinen teknologia, kuten Masimon SpHb-laite, auttaa saavuttamaan yhteisiä tavoitteita hätälääketieteessä: lyhentää tehokkaasti ja tarkasti odotusaikoja hoitoon ja hävittämiseen, seuloa potilaita, joilla on vaikea pääsy laskimoon, tarjoamalla toistuvia näytteitä aiheuttamatta iatrogeenista verenhukkaa. anemiaan ja tarjotaan lähestymistapa, jota voidaan käyttää fysiologisiin kriteereihin perustuvan organisoidun, yhtenäisen terapeuttisen suunnitelman kehittämiseen ensiapupotilaalle, kun hän etenee ensiapupotilaasta syrjäiseen sairaalaan, sairaalan yleiskerrokseen ja teho-osastolle.

Tämä tutkimus suoritetaan Chicagon yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa aikuisten ensiapupoliklinikalla. Potilaat tutkitaan ja otetaan tutkimukseemme aluksi triaasihoitajan toimesta, kun jokainen on antanut kirjallisen tietoisen suostumuksensa.

Satunnaistaminen suoritetaan viikonpäivien mukaan. Potilaat ilmoittautuvat yhteen ryhmään kahden päivän välein. Esimerkiksi viikosta, jolloin aloitamme kokeen, kohdistamme maanantai-potilaat kontrolliryhmään, tiistaipotilaat koeryhmään, keskiviikon potilaat kontrolliryhmään... Kaksi ryhmää ovat ominaisuuksiltaan samanlaisia. Riippuen siitä, onko kohde satunnaistettu kontrolli- vai koeryhmään, emme käytä tai käytä SpHb-monitoria mittausten saamiseksi. Mittausten saamiseksi asetamme laitteen anturin potilaan sormeen ja kirjaamme Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeterin määrittämän hemoglobiinitason.

Keräämme potilastyytyväisyystiedot 2 minuuttia SpHb-laitteen asettamisen jälkeen ja 2 minuuttia verinäytteen ottamisen jälkeen. Verenottoa pidetään hoidon standardina. Hemoglobiinimittausten tallentamisen lisäksi tallennamme triage-päävalituksen, lopullisen lääkärin diagnoosin, verituotteiden siirtoon kuluvan ajan ja luovutusajan (esim. kotiuttaminen tai sairaalahoito teho-osaston tai yleiskerroksen kautta, aika toimenpiteeseen (esim. toimenpide leikkaussalin kautta, endoskopia interventiogastroenterologialla, interventiopulmonologia tai ENT tai interventioradiologia) ja hemodynamiikka (ts. verenpaine, syke, happisaturaatio ja hengitystiheys).