Nieinwazyjny monitor hemoglobiny na ostrym dyżurze (SpHb)

Głównym problemem oddziałów ratunkowych na całym świecie jest przeludnienie, wynikające z ograniczonych zasobów (tj. personel, przestrzeń, sprzęt) zajmujący się dużą liczbą pacjentów przekraczającą możliwości fizyczne i/lub kadrowe SOR. Aby poradzić sobie z problemem przeludnienia, stworzono system segregacji, który pomaga nadać priorytet każdemu pacjentowi, w oparciu o ustalone kryteria w celu określenia czasu do leczenia i/lub wskazania do leczenia. Nasze badanie przyczyni się do odkrycia skuteczniejszych sposobów segregacji pacjentów w oparciu o obiektywne i subiektywne kryteria podejmowania decyzji dotyczących leczenia i dyspozycji, przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa pacjentów.

Badacze osiągają ten cel, oceniając skuteczność nieinwazyjnego i ciągłego monitora całkowitej hemoglobiny (SpHb) dostarczonego przez Masimo Corporation (Irvine USA). Standardowe pomiary hemoglobiny za pomocą testów w laboratorium centralnym są inwazyjne, bolesne, czasochłonne, wydłużają czas oczekiwania na analizę, potencjalnie narażają pracowników służby zdrowia na choroby przenoszone przez krew i opóźniają rozpoczęcie leczenia, ponieważ wymagają bezpośredniego pobrania krwi. Nowy monitor SpHb potencjalnie oferuje nowy sposób oceny obiektywnych kryteriów dotyczących pacjentów w celu maksymalizacji wyników leczenia i odpowiednich dyspozycji. Monitor SpHb może wyznaczać trendy w monitorowaniu stężenia hemoglobiny, przyspieszać wykrywanie ostrej niedokrwistości i unikać powikłań, niepokoju, wydatków i dyskomfortu pacjenta związanych z inwazyjnym pobieraniem krwi.

W warunkach SOR istnieje potrzeba skutecznej segregacji pacjentów i wyznaczenia dyspozycji dla odpowiedniego postępowania i wyników leczenia. Poziom hemoglobiny jest dokładnym wskaźnikiem, który pomaga odróżnić pacjentów, którzy potrzebują wczesnej transfuzji krwi i spełniają kryteria przyjęcia. Technologia nieinwazyjna, taka jak urządzenie SpHb firmy Masimo, pomoże w realizacji wspólnych celów medycyny ratunkowej: skutecznego i dokładnego skrócenia czasu oczekiwania na leczenie i skierowanie do dyspozycji, badań przesiewowych pacjentów z utrudnionym dostępem żylnym, zapewnienia wielokrotnego pobierania próbek bez powodowania jatrogennej utraty krwi związanej z niedokrwistości i oferując podejście, które można wykorzystać do opracowania zorganizowanego, spójnego planu terapeutycznego opartego na kryteriach fizjologicznych dla pacjenta w nagłych wypadkach, gdy przechodzi on z SOR na salę operacyjną, piętro ogólne szpitala i OIOM.

Badanie to zostanie przeprowadzone w University of Chicago Medical Center w głównej izbie przyjęć dla dorosłych. Pacjenci zostaną zbadani i włączeni do naszego badania początkowo przez pielęgniarkę segregacyjną po tym, jak każda osoba wyrazi pisemną świadomą zgodę.

Proces losowania zostanie przeprowadzony w oparciu o dni tygodnia. Pacjenci będą zapisywani do jednej grupy co dwa dni. Na przykład począwszy od tygodnia, w którym rozpoczynamy badanie, przypiszemy pacjentów z poniedziałku do grupy kontrolnej, pacjentów z wtorku do grupy eksperymentalnej, pacjentów ze środy do grupy kontrolnej… Dwie grupy mają podobną charakterystykę. W zależności od tego, czy osoba została losowo przydzielona do grupy kontrolnej, czy eksperymentalnej, nie będziemy używać monitora SpHb do uzyskiwania pomiarów. Aby uzyskać pomiary, umieszczamy sondę urządzenia na palcu pacjenta i rejestrujemy poziom hemoglobiny określony przez Masimo Radical-7 Pulse CO-oksymetr.

Zbieramy dane dotyczące zadowolenia pacjentów 2 minuty po umieszczeniu urządzenia SpHb i 2 minuty po pobraniu krwi. Pobieranie krwi jest uważane za standard opieki. Wraz z rejestrowaniem pomiarów hemoglobiny będziemy rejestrować skargę szefa segregacji, ostateczną diagnozę lekarską, czas do transfuzji produktów krwiopochodnych, czas do dyspozycji (tj. wypis do domu lub przyjęcie do szpitala przez oddział intensywnej terapii lub oddział ogólny), czas do zabiegu (tj. procedura na sali operacyjnej, endoskopia z interwencyjną gastroenterologią, interwencyjną pulmonologią lub laryngologią lub radiologią interwencyjną) oraz hemodynamiką (tj. ciśnienie krwi, częstość akcji serca, nasycenie tlenem i częstość oddechów).