Ikke-invasiv hemoglobinmonitor på akuttmottaket (SpHb)

Et stort problem som akuttavdelinger over hele verden står overfor er overbefolkning, som følge av begrensede ressurser (dvs. personell, plass, utstyr) som tar seg av et stort antall pasienter som overskrider den fysiske og/eller bemanningskapasiteten til akuttmottaket. For å håndtere problemet med overbefolkning ble triagesystemet opprettet for å hjelpe til med å prioritere hver pasients sak, basert på fastsatte kriterier for å bestemme tid til behandling og/eller hvilken behandling som er indisert. Studien vår vil bidra til å finne mer effektive måter å triagere pasienter på basert på objektive og subjektive kriterier for beslutningstaking om behandling og disposisjon, samtidig som pasientsikkerheten opprettholdes.

Etterforskerne oppnår dette målet ved å evaluere effektiviteten til en ikke-invasiv og kontinuerlig total hemoglobin (SpHb) monitor levert av Masimo Corporation (Irvine USA). Standard hemoglobinmålinger via sentral laboratorietesting er invasive, smertefulle, tidkrevende, har økt etterslepstid for analyse, utsetter potensielt helsepersonell for blodbåren sykdom og forsinker behandlingsstart fordi de krever direkte blodprøvetaking. Den nye SpHb-monitoren tilbyr potensielt en ny måte å evaluere objektive kriterier for pasienter for å maksimere behandlingsresultater og passende disposisjoner. SpHb-monitoren har potensial til å trende hemoglobinovervåking, raskere oppdagelsen av akutt anemi og unngå komplikasjoner, angst, utgifter og pasientubehag forbundet med invasive blodprøver.

I ED-innstillingen er det behov for å effektivt triage en pasient og utpeke en disposisjon for hensiktsmessig behandlingsstyring og -resultater. Hemoglobinnivå er en nøyaktig indikator som hjelper å skille pasienter som trenger tidlig blodoverføring og oppfyller kriterier for innleggelse. Ikke-invasiv teknologi, som SpHb-enheten fra Masimo, vil hjelpe til med felles mål innen akuttmedisin: å effektivt og nøyaktig redusere ventetiden til behandling og disponering, screene pasienter som har vanskelig venøs tilgang, gi gjentatt prøvetaking uten å forårsake iatrogent blodtap knyttet til anemi, og tilby en tilnærming som kan brukes til å utvikle en organisert, sammenhengende terapeutisk plan basert på fysiologiske kriterier for akuttpasienten når han/hun fortsetter fra akuttmottaket til operasjonsstuen, sykehusets generelle etasje og intensivavdelingen.

Denne studien vil bli utført ved University of Chicago Medical Center i hovedlegevakten for voksne. Pasienter vil først bli undersøkt og meldt inn i vår studie av triagesykepleieren etter at hver person har gitt sitt skriftlige informerte samtykke.

Randomiseringsprosessen vil bli utført basert på ukedager. Pasienter vil bli registrert i en gruppe annenhver dag. Fra og med uken da vi starter forsøket, vil vi for eksempel tilordne mandagspasienter til kontrollgruppen, tirsdagspasienter til forsøksgruppen, onsdagspasienter til kontrollgruppen... To grupper er like i egenskaper. Avhengig av om forsøkspersonen er randomisert til kontroll- eller eksperimentell gruppe, vil vi ikke bruke eller bruke SpHb-monitoren for å få målinger. For å oppnå målinger plasserer vi sonden til enheten på pasientens finger og registrerer hemoglobinnivået bestemt av Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter.

Vi vil samle inn pasienttilfredshetsdata 2 minutter etter plassering av SpHb-enheten og 2 minutter etter blodprøvetakingen. Innsamling av blod regnes som standardbehandling. Sammen med registrering av hemoglobinmålinger, vil vi registrere triage hovedklage, endelig legediagnose, tid til blodprodukttransfusjon, tid til disposisjon (dvs. utskrivning hjemme eller sykehusinnleggelse via intensivavdeling eller generell etasje), tid til prosedyre (dvs. prosedyre via operasjonsstue, endoskopi med intervensjonell gastroenterologi, intervensjonell pulmonologi, eller ØNH, eller intervensjonsradiologi), og hemodynamikk (dvs. blodtrykk, hjertefrekvens, oksygenmetning og respirasjonsfrekvens).