Nichtinvasiver Hämoglobinmonitor in der Notaufnahme (SpHb)

Ein großes Problem, mit dem Notaufnahmen auf der ganzen Welt konfrontiert sind, ist die Überfüllung aufgrund begrenzter Ressourcen (d. h. (Personal, Platz, Ausstattung) bei der Betreuung einer großen Patientenzahl, die die physische und/oder personelle Kapazität der Notaufnahme übersteigt. Um das Problem der Überbelegung in den Griff zu bekommen, wurde das Triage-System geschaffen, das dabei hilft, den Fall jedes einzelnen Patienten anhand festgelegter Kriterien zu priorisieren, um die Zeit bis zur Behandlung zu bestimmen und/oder welche Behandlung indiziert ist. Unsere Studie wird dazu beitragen, effizientere Möglichkeiten zur Triage von Patienten auf der Grundlage objektiver und subjektiver Kriterien für die Entscheidungsfindung über Behandlung und Disposition zu entdecken und gleichzeitig die Patientensicherheit zu gewährleisten.

Die Forscher erreichen dieses Ziel, indem sie die Effizienz eines nichtinvasiven und kontinuierlichen Monitors für Gesamthämoglobin (SpHb) bewerten, der von der Masimo Corporation (Irvine USA) bereitgestellt wird. Standardmäßige Hämoglobinmessungen über zentrale Labortests sind invasiv, schmerzhaft, zeitaufwändig, haben eine längere Verzögerungszeit für die Analyse, setzen Gesundheitspersonal möglicherweise einer durch Blut übertragbaren Krankheit aus und verzögern den Beginn der Behandlung, da eine direkte Blutentnahme erforderlich ist. Der neue SpHb-Monitor bietet möglicherweise eine neue Möglichkeit, objektive Kriterien für Patienten zu bewerten, um Behandlungsergebnisse und angemessene Dispositionen zu maximieren. Der SpHb-Monitor hat das Potenzial, die Hämoglobinüberwachung zu verbessern, die Erkennung einer akuten Anämie zu beschleunigen und die mit invasiven Blutentnahmen verbundenen Komplikationen, Ängste, Kosten und Unannehmlichkeiten für den Patienten zu vermeiden.

In der Notaufnahme besteht die Notwendigkeit, einen Patienten effizient zu triagieren und eine Disposition für ein angemessenes Behandlungsmanagement und entsprechende Ergebnisse festzulegen. Der Hämoglobinspiegel ist ein genauer Indikator, der dabei hilft, Patienten zu unterscheiden, die eine frühe Bluttransfusion benötigen und die Aufnahmekriterien erfüllen. Nichtinvasive Technologien wie das SpHb-Gerät von Masimo werden bei der Erreichung gemeinsamer Ziele in der Notfallmedizin hilfreich sein: die Wartezeiten für die Behandlung und Disposition effizient und genau zu verkürzen, Patienten mit schwierigem venösen Zugang zu untersuchen und wiederholte Probenentnahmen durchzuführen, ohne dass es zu einem damit verbundenen iatrogenen Blutverlust kommt Anämie und bietet einen Ansatz, der zur Entwicklung eines organisierten, kohärenten Therapieplans auf der Grundlage physiologischer Kriterien für den Notfallpatienten auf seinem Weg von der Notaufnahme in den Operationssaal, die allgemeine Etage des Krankenhauses und die Intensivstation verwendet werden kann.

Diese Studie wird am University of Chicago Medical Center in der Hauptnotaufnahme für Erwachsene durchgeführt. Die Patienten werden zunächst von der Triage-Krankenschwester untersucht und in unsere Studie aufgenommen, nachdem jede Person ihre schriftliche Einverständniserklärung abgegeben hat.

Der Randomisierungsprozess wird basierend auf den Wochentagen durchgeführt. Die Patienten werden alle zwei Tage in eine Gruppe aufgenommen. Beispielsweise werden wir ab der Woche, in der wir mit der Studie beginnen, Montagspatienten der Kontrollgruppe, Dienstagspatienten der Versuchsgruppe und Mittwochspatienten der Kontrollgruppe zuordnen … Zwei Gruppen weisen ähnliche Merkmale auf. Abhängig davon, ob der Proband in die Kontroll- oder Versuchsgruppe randomisiert wurde, werden wir den SpHb-Monitor nicht verwenden oder verwenden, um Messungen zu erhalten. Um Messungen zu erhalten, platzieren wir die Sonde des Geräts am Finger des Patienten und zeichnen den vom Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter ermittelten Hämoglobinspiegel auf.

Wir erfassen Daten zur Patientenzufriedenheit 2 Minuten nach der Platzierung des SpHb-Geräts und 2 Minuten nach der Blutentnahme. Die Blutentnahme gilt als Standardversorgung. Neben der Aufzeichnung der Hämoglobinwerte erfassen wir auch die Hauptbeschwerde der Triage, die endgültige ärztliche Diagnose, die Zeit bis zur Transfusion von Blutprodukten, die Zeit bis zur Disposition (d. h. Entlassung nach Hause oder Krankenhauseinweisung über die Intensivstation oder die Allgemeinstation), Zeit bis zum Eingriff (d. h. Eingriff über den Operationssaal, Endoskopie mit interventioneller Gastroenterologie, interventioneller Pneumologie oder HNO oder interventioneller Radiologie) und Hämodynamik (d. h. Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung und Atemfrequenz).