Moniteur d'hémoglobine non invasif aux urgences (SpHb)

Un problème majeur auquel sont confrontés les services d'urgence du monde entier est le surpeuplement, résultant de ressources limitées (c.-à-d. personnel, espace, équipement) s'occupant d'un grand nombre de patients qui dépasse la capacité physique et/ou en personnel de l'urgence. Pour gérer le problème de la surpopulation, le système de triage a été créé pour aider à prioriser le cas de chaque patient, en fonction de critères établis pour déterminer le délai de traitement et/ou quel traitement est indiqué. Notre étude contribuera à la découverte de moyens plus efficaces de trier les patients sur la base de critères objectifs et subjectifs pour la prise de décision concernant le traitement et la disposition, tout en maintenant simultanément la sécurité des patients.

Les enquêteurs atteignent cet objectif en évaluant l'efficacité d'un moniteur d'hémoglobine totale (SpHb) non invasif et continu fourni par Masimo Corporation (Irvine USA). Les mesures standard de l'hémoglobine via des tests de laboratoire central sont invasives, douloureuses, prennent du temps, ont un délai d'analyse accru, exposent potentiellement les travailleurs de la santé à des maladies transmissibles par le sang et retardent le début du traitement car elles nécessitent un prélèvement sanguin direct. Le nouveau moniteur SpHb offre potentiellement une nouvelle façon d'évaluer des critères objectifs sur les patients afin de maximiser les résultats du traitement et les dispositions appropriées. Le moniteur SpHb a le potentiel d'orienter la surveillance de l'hémoglobine, d'accélérer la détection de l'anémie aiguë et d'éviter les complications, l'anxiété, les dépenses et l'inconfort du patient associés aux prélèvements sanguins invasifs.

Dans le cadre de l'urgence, il est nécessaire de trier efficacement un patient et de désigner une disposition pour une gestion et des résultats de traitement appropriés. Le taux d'hémoglobine est un indicateur précis qui aide à distinguer les patients qui ont besoin d'une transfusion sanguine précoce et qui répondent aux critères d'admission. La technologie non invasive, telle que le dispositif SpHb de Masimo, aidera à atteindre des objectifs communs en médecine d'urgence : réduire efficacement et avec précision les temps d'attente avant le traitement et l'élimination, dépister les patients qui ont un accès veineux difficile, fournir des prélèvements répétés sans provoquer de perte de sang iatrogène liée à l'anémie, et offrant une approche qui peut être utilisée pour développer un plan thérapeutique cohérent organisé basé sur des critères physiologiques pour le patient d'urgence pendant qu'il passe du service d'urgence au bloc opératoire, à l'étage général de l'hôpital et à l'unité de soins intensifs.

Cette étude sera réalisée au centre médical de l'Université de Chicago dans la principale salle d'urgence pour adultes. Les patients seront examinés et inscrits dans notre étude initialement par l'infirmière de triage après que chaque personne aura donné son consentement éclairé écrit.

Le processus de randomisation sera effectué en fonction des jours de la semaine. Les patients seront inscrits dans un groupe tous les deux jours. Par exemple, à partir de la semaine où nous commençons l'essai, nous affecterons les patients du lundi au groupe témoin, les patients du mardi au groupe expérimental, les patients du mercredi au groupe témoin… Deux groupes ont des caractéristiques similaires. Selon que le sujet a été randomisé dans le groupe témoin ou expérimental, nous n'utiliserons pas ou n'utiliserons pas le moniteur SpHb pour obtenir des mesures. Pour obtenir des mesures, nous plaçons la sonde de l'appareil sur le doigt du patient et enregistrons le taux d'hémoglobine déterminé par le Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter.

Nous collecterons les données de satisfaction des patients 2 minutes après la mise en place du dispositif SpHb et 2 minutes après le prélèvement sanguin. La collecte de sang est considérée comme la norme de soins. En plus d'enregistrer les mesures d'hémoglobine, nous enregistrerons la plainte principale du triage, le diagnostic final du médecin, le délai de transfusion des produits sanguins, le délai de disposition (c. sortie à domicile ou admission à l'hôpital via l'unité de soins intensifs ou l'étage général), délai de procédure (c.-à-d. procédure via la salle d'opération, endoscopie avec gastro-entérologie interventionnelle, pneumologie interventionnelle ou ORL ou radiologie interventionnelle) et hémodynamique (c'est-à-dire tension artérielle, fréquence cardiaque, saturation en oxygène et fréquence respiratoire).