Monitor de hemoglobina não invasivo no pronto-socorro (SpHb)

Um grande problema enfrentado pelos departamentos de emergência em todo o mundo é a superlotação, resultante de recursos limitados (ou seja, equipe, espaço, equipamento) atendendo a um grande número de pacientes que excede a capacidade física e/ou de pessoal do pronto-socorro. Para lidar com a questão da superlotação, foi criado o sistema de triagem para ajudar a priorizar o caso de cada paciente, com base em critérios estabelecidos para determinar o tempo de tratamento e/ou qual tratamento é indicado. Nosso estudo contribuirá para a descoberta de formas mais eficientes de triagem de pacientes com base em critérios objetivos e subjetivos para a tomada de decisão sobre tratamento e disposição, mantendo simultaneamente a segurança do paciente.

Os investigadores alcançam esse objetivo avaliando a eficiência de um monitor não invasivo e contínuo de hemoglobina total (SpHb) fornecido pela Masimo Corporation (Irvine EUA). As medições padrão de hemoglobina por meio de testes de laboratório central são invasivas, dolorosas, demoradas, aumentam o tempo de espera para análise, expõem potencialmente os profissionais de saúde a doenças transmitidas pelo sangue e atrasam o início do tratamento porque exigem amostragem direta de sangue. O novo monitor de SpHb oferece potencialmente uma nova maneira de avaliar critérios objetivos sobre os pacientes para maximizar os resultados do tratamento e as disposições apropriadas. O monitor de SpHb tem o potencial de monitorar a hemoglobina, acelerar a detecção de anemia aguda e evitar complicações, ansiedade, gastos e desconforto do paciente associados a coletas de sangue invasivas.

No ambiente de emergência, há uma necessidade de triar um paciente de forma eficiente e designar uma disposição para gerenciamento e resultados de tratamento apropriados. O nível de hemoglobina é um indicador preciso que ajuda a distinguir os pacientes que precisam de transfusão de sangue precoce e atendem aos critérios de admissão. A tecnologia não invasiva, como o dispositivo SpHb da Masimo, ajudará com objetivos comuns na medicina de emergência: diminuir com eficiência e precisão os tempos de espera para tratamento e disposição, triagem de pacientes com acesso venoso difícil, fornecimento de amostragem repetida sem causar perda sanguínea iatrogênica associada a anemia, e oferecendo uma abordagem que pode ser usada para desenvolver um plano terapêutico coerente e organizado com base em critérios fisiológicos para o paciente de emergência à medida que ele avança do pronto-socorro para a sala de cirurgia, o andar geral do hospital e a UTI.

Este estudo será realizado no Centro Médico da Universidade de Chicago, na principal sala de emergência para adultos. Os pacientes serão examinados e incluídos em nosso estudo inicialmente pela enfermeira da triagem após cada pessoa ter dado seu consentimento informado por escrito.

O processo de randomização será realizado com base nos dias da semana. Os pacientes serão inscritos em um grupo a cada dois dias. Por exemplo, a partir da semana em que iniciarmos o ensaio, atribuiremos os pacientes de segunda-feira ao grupo de controle, os pacientes de terça-feira ao grupo experimental, os pacientes de quarta-feira ao grupo de controle... Dois grupos são semelhantes em características. Dependendo se o sujeito foi randomizado no grupo controle ou experimental, não usaremos ou usaremos o monitor de SpHb para obter medições. Para obter medições, colocamos a sonda do dispositivo no dedo do paciente e registramos o nível de hemoglobina determinado pelo Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter.

Coletaremos dados de satisfação do paciente 2 minutos após a colocação do dispositivo SpHb e 2 minutos após a coleta de sangue. A coleta de sangue é considerada padrão de atendimento. Juntamente com o registro das medições de hemoglobina, registraremos a queixa principal da triagem, o diagnóstico final do médico, o tempo até a transfusão de produtos sanguíneos, o tempo até a disposição (ou seja, alta para casa ou internação hospitalar via unidade de terapia intensiva ou andar geral), tempo para procedimento (ou seja, procedimento via sala de cirurgia, endoscopia com gastroenterologia intervencionista, pneumologia intervencionista ou otorrinolaringologia ou radiologia intervencionista) e hemodinâmica (ou seja, pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e frequência respiratória).