Icke-invasiv hemoglobinmonitor på akuten (SpHb)

En stor fråga som akutmottagningar över hela världen står inför är överbeläggning, till följd av begränsade resurser (dvs. personal, utrymme, utrustning) som tar hand om ett stort antal patienter som överskrider akutmottagningens fysiska kapacitet och/eller personalkapacitet. För att hantera problemet med överbeläggning skapades triagesystemet för att hjälpa till att prioritera varje patients fall, baserat på fastställda kriterier för att fastställa tid till behandling och/eller vilken behandling som är indicerad. Vår studie kommer att bidra till upptäckten av mer effektiva sätt att triagera patienter baserat på objektiva och subjektiva kriterier för beslutsfattande om behandling och disposition, samtidigt som patientsäkerheten bibehålls.

Utredarna uppnår detta mål genom att utvärdera effektiviteten hos en icke-invasiv och kontinuerlig totalhemoglobinmonitor (SpHb) tillhandahållen av Masimo Corporation (Irvine USA). Standardhemoglobinmätningar via centrala laboratorietester är invasiva, smärtsamma, tidskrävande, har ökad fördröjningstid för analys, utsätter potentiellt vårdpersonal för blodburna sjukdomar och fördröjer behandlingsstart eftersom de kräver direkt blodprovstagning. Den nya SpHb-monitorn erbjuder potentiellt ett nytt sätt att utvärdera objektiva kriterier för patienter för att maximera behandlingsresultat och lämpliga dispositioner. SpHb-monitorn har potential att utveckla hemoglobinövervakning, påskynda upptäckten av akut anemi och undvika komplikationer, ångest, kostnader och patientobehag i samband med invasiva blodprover.

I ED-inställningen finns det ett behov av att effektivt triage en patient och utse en disposition för lämplig behandlingshantering och resultat. Hemoglobinnivån är en korrekt indikator som hjälper till att särskilja patienter som behöver tidig blodtransfusion och uppfyller kriterierna för antagning. Icke-invasiv teknologi, såsom SpHb-enheten från Masimo, kommer att hjälpa till med gemensamma mål inom akutmedicin: att effektivt och exakt minska väntetiderna till behandling och disposition, screena patienter som har svårt att komma åt vener, tillhandahålla upprepade provtagningar utan att orsaka iatrogen blodförlust kopplad till anemi, och erbjuder ett tillvägagångssätt som kan användas för att utveckla en organiserad sammanhängande terapeutisk plan baserad på fysiologiska kriterier för akutpatienten när han/hon fortsätter från akuten till operationsavdelningen, sjukhusets allmänna våning och intensivvårdsavdelningen.

Denna studie kommer att utföras vid University of Chicago Medical Center i huvudakuten för vuxna. Patienterna kommer att undersökas och registreras i vår studie initialt av triagesjuksköterskan efter att varje person har gett sitt skriftliga informerade samtycke.

Randomiseringsprocessen kommer att utföras baserat på veckodagar. Patienterna kommer att registreras i en grupp varannan dag. Till exempel, från och med veckan då vi påbörjar prövningen kommer vi att tilldela måndagspatienter till kontrollgruppen, tisdagspatienter till experimentgruppen, onsdagspatienter till kontrollgruppen... Två grupper är lika i egenskaper. Beroende på om försökspersonen har randomiserats till kontroll- eller experimentgruppen kommer vi inte att använda eller använda SpHb-monitorn för att få mätningar. För att erhålla mätningar, placerar vi sonden på enheten på patientens finger och registrerar hemoglobinnivån som bestäms av Masimo Radical-7 Pulse CO-Oximeter.

Vi kommer att samla in patientnöjdhetsdata 2 minuter efter placeringen av SpHb-enheten och 2 minuter efter blodprovstagningen. Insamling av blod anses vara standardvård. Tillsammans med registrering av hemoglobinmätningar kommer vi att registrera triage-huvudbesvär, slutlig läkarediagnos, tid till blodprodukttransfusion, tid till disposition (dvs. utskrivning hem eller sjukhusinläggning via intensivvårdsavdelning eller allmän våning), tid till ingrepp (dvs. procedur via operationssalen, endoskopi med interventionell gastroenterologi, interventionell pulmonologi, eller ÖNH, eller interventionell radiologi) och hemodynamik (dvs. blodtryck, hjärtfrekvens, syremättnad och andningsfrekvens).