RFA 联合奥沙利铂 + 5-氟尿嘧啶/LeucoVorin (5-FU/LV) (FOLFOX4) 治疗复发性 HCC

肝细胞癌 (HCC) 是世界上第五大常见癌症。 部分肝切除术和肝移植被认为是HCC的标准治疗方法。 当无法进行手术时，经皮消融通常被认为是 HCC 的替代治疗方法。 复发是在治疗治愈的 HCC 患者的随访期间观察到的最常见的严重不良事件。 重复肝切除术是治疗 HCC 复发的有效方法，5 年生存率为 19.4% 至 56%。 不幸的是，重复肝切除术只能在一小部分 HCC 复发患者中进行（10.4% 至 31%），这要么是因为功能性肝脏储备不佳，要么是因为广泛复发。 射频消融术被认为是对有或没有手术前景的早期 HCC 患者最有效的经皮消融术之一。 使用 RFA 治疗肝切除术后 HCC 复发的研究报告称，3 年生存率为 62% 至 68%，这与手术所达到的水平相当。 RFA 特别适用于治疗肝切除术后的 HCC 复发，因为这些肿瘤通常在较小时被发现，而且 RFA 对患者肝功能的损害最小。 然而，根据我们之前的研究，研究人员发现 RFA 后的复发率高于 60%。 全身化疗被认为是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。 众所周知，HCC 由于其异质性和多种病因而对常规全身化疗高度难治。 在随后成为标准治疗的分子靶向药物索拉非尼出现之前，没有任何标准的全身药物或治疗方案显示出 HCC 明显的生存获益。 目前，还没有明确推荐的全身化疗方案作为治疗 HCC 的标准。 在 II 期研究中已经证明了几种含有奥沙利铂 (OXA) 的方案在晚期 HCC 中的临床活性。 在一项针对中国 HCC 患者的 FOLFOX4（输注氟尿嘧啶 [FU]、亚叶酸 [LV] 和 OXA）方案的 II 期研究中，中位总生存期 (OS) 为 12.4 个月，平均进展时间为 2.0 个月，而反应率 (RR) 为 18.2%。 安全状况是可以接受的。 最近，一项Ⅲ期随机研究结果显示，与多柔比星相比，FOLFOX4作为姑息性化疗在亚洲晚期肝细胞癌患者中可获得更高的总生存期、无进展生存期和缓解率。 安全数据也是可以接受的。 因此，研究人员认为 RFA 是治愈性治疗后 HCC 复发的有效治疗方法。 因此我们的假设是 RFA 联合 FOLFOX4 可以降低肝切除术后复发 HCC RFA 后的高复发率。 这项开放性、单一前瞻性研究的目的是评估 RFA 联合 FOLFOX4 全身化疗治疗部分肝切除术后复发 HCC 的疗效和安全性。