RFA yhdistettynä oksaliplatiiniin + 5-fluoriurasiiliin/leucoVoriiniin (5-FU/LV) (FOLFOX4) toistuvaan HCC:hen

Hepatosellulaarinen syöpä (HCC) on viidenneksi yleisin syöpä maailmassa. Osittaista hepatektomiaa ja maksansiirtoa pidetään HCC:n tavanomaisina parantavina hoitoina. Kun leikkaus ei ole mahdollista, perkutaanista ablaatiota pidetään yleensä vaihtoehtoisena HCC:n hoitona. Uusiutuminen on yleisin vakava haittatapahtuma, joka on havaittu parantuvana hoidettujen HCC-potilaiden seurannan aikana. Toistuva hepatektomia on tehokas hoito HCC:n uusiutumiseen, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on 19,4–56 %. Valitettavasti toistuva hepatektomia voidaan tehdä vain pienelle osalle potilaista, joilla on HCC:n uusiutuminen (10,4–31 %), joko heikon maksan toiminnan vuoksi tai laajalle levinneen uusiutumisen vuoksi. Radiotaajuusablaatiota on pidetty yhtenä tehokkaimmista perkutaanisista ablaatioista varhaisen vaiheen HCC:ssä potilailla, joilla on tai ei ole leikkausmahdollisuuksia. Tutkimukset, joissa RFA:ta käytettiin HCC:n uusiutumisen hoitoon hepatektomian jälkeen, ovat raportoineet kolmen vuoden eloonjäämisasteen, joka on 62–68 prosenttia, mikä on verrattavissa leikkauksella saavutettuihin. RFA on erityisen sopiva HCC:n uusiutumisen hoitoon hepatektomian jälkeen, koska nämä kasvaimet havaitaan yleensä, kun ne ovat pieniä, ja koska RFA aiheuttaa vähiten maksan toiminnan heikkenemistä potilailla. Edellisen tutkimuksemme mukaan tutkijat havaitsivat kuitenkin, että toistuvuus RFA:n jälkeen oli yli 60%. Systeemistä kemoterapiaa pidetään yhtenä tärkeimmistä pahanlaatuisten kasvainten hoidoista. HCC:n tiedetään olevan erittäin vastustuskykyinen tavanomaiselle systeemiselle kemoterapialle sen heterogeenisyyden ja useiden etiologioiden vuoksi. Ennen molekyylikohdistetun aineen sorafenibin tuloa, josta on sittemmin tullut hoidon standardi, mikään standardi systeeminen lääke tai hoito-ohjelma ei ollut osoittanut selvää eloonjäämishyötyä HCC:ssä. Nykyään ei ole olemassa systeemistä kemoterapia-ohjelmaa, jota olisi ehdottomasti suositeltu standardiksi HCC:n hoidossa. Useiden oksaliplatiinia (OXA) sisältävien hoito-ohjelmien kliininen aktiivisuus edenneen HCC:n hoidossa on osoitettu vaiheen II tutkimuksissa. Vaiheen II tutkimuksessa FOLFOX4 (infuusiofluorourasiili [FU], leukovoriini [LV] ja OXA) kiinalaispotilailla, joilla oli HCC, kokonaiseloonjäämisajan mediaani (OS) oli 12,4 kuukautta, keskimääräinen aika taudin etenemiseen oli 2,0 kuukautta. vastausprosentti (RR) oli 18,2 %. Turvallisuusprofiili oli hyväksyttävä. Äskettäin vaiheen Ⅲ satunnaistustutkimuksen tulokset osoittivat, että FOLFOX4 toimi palliatiivisena kemoterapiana, joka voi indusoida korkeamman kokonaiseloonjäämisen, etenemisvapaan eloonjäämisen ja vasteasteen verrattuna doksorubisiiniin potilailla, joilla on pitkälle edennyt hepatosellulaarinen syöpä Aasiasta. Myös turvallisuustiedot olivat hyväksyttäviä. Siksi tutkijat pitivät RFA:ta tehokkaana hoitona HCC:n uusiutumiseen parantavan hoidon jälkeen. Joten hypoteesimme on, että RFA yhdistettynä FOLFOX4:ään voi vähentää suurta uusiutumistiheyttä RFA:n jälkeen toistuvassa HCC:ssä hepatektomian jälkeen. Tämän avoimen yksittäisen prospektiivisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida RFA:n tehoa ja turvallisuutta FOLFOX4-systeemiseen kemoterapiaan yhdistettynä toistuvaan HCC:hen osittaisen hepatektomian jälkeen.