RFA kombinert med Oxaliplatin + 5-FluoroUracil/LeucoVorin (5-FU/LV) (FOLFOX4) for tilbakevendende HCC

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den femte vanligste kreftformen i verden. Delvis hepatektomi og levertransplantasjon anses å være standard kurative behandlinger for HCC. Når kirurgi ikke er mulig, anses perkutan ablasjon vanligvis for å være alternative behandlinger for HCC. Residiv er den hyppigste alvorlige bivirkning som er observert under oppfølging av HCC-pasienter behandlet for kur. Gjentatt hepatektomi er en effektiv behandling for tilbakefall av HCC, med en 5-års overlevelsesrate på 19,4 til 56 %. Dessverre kan gjentatt hepatektomi bare utføres hos en liten andel av pasientene med HCC-residiv (10,4 til 31 %), enten på grunn av dårlig funksjonell leverreserve eller på grunn av utbredt residiv. Radiofrekvensablasjon har blitt ansett for å være en av de mest effektive perkutane ablasjonene for tidlig stadium av HCC hos pasienter med eller uten kirurgiske utsikter. Studier som bruker RFA for å behandle HCC-residiv etter hepatektomi har rapportert en 3-års overlevelsesrate på 62 % til 68 %, som er sammenlignbar med de som oppnås ved kirurgi. RFA er spesielt egnet til å behandle HCC-residiv etter hepatektomi fordi disse svulstene vanligvis oppdages når de er små, og fordi RFA gir minst forverring av leverfunksjonen hos pasientene. I følge vår tidligere studie fant imidlertid etterforskere at den tilbakevendende frekvensen etter RFA var høyere enn 60 %. Systemisk kjemoterapi anses å være en av hovedbehandlingene for ondartede svulster. HCC er kjent for å være svært motstandsdyktig mot konvensjonell systemisk kjemoterapi på grunn av dens heterogenitet og flere etiologier. Før bruken av det molekylærmålrettede middelet sorafenib, som senere har blitt standardbehandling, hadde ingen standard systemisk legemiddel- eller behandlingsregime vist en åpenbar overlevelsesfordel ved HCC. I dag er det ikke noe systemisk kjemoterapiregime som er definitivt anbefalt som standard for behandling av HCC. Klinisk aktivitet av flere regimer som inneholder oksaliplatin (OXA) i avansert HCC var blitt påvist i fase II-studier. I en fase II-studie av FOLFOX4-regimet (infusjonsfluorouracil [FU], leucovorin[LV] og OXA) hos kinesiske pasienter med HCC, var median total overlevelse (OS) 12,4 måneder, gjennomsnittlig tid til progresjon var 2,0 måneder, og svarprosenten (RR) var 18,2 %. Sikkerhetsprofilen var akseptabel. Nylig viste resultatene av en fase Ⅲ randomiseringsstudie at FOLFOX4 fungerte som palliativ kjemoterapi kan indusere høyere total overlevelse, progresjonsfri overlevelse og responsrate sammenlignet med doksorubicin hos pasienter med avansert hepatocellulært karsinom fra Asia. Sikkerhetsdataene var også akseptable. Derfor anså etterforskerne RFA for å være en effektiv behandling for tilbakefall av HCC etter kurativ behandling. Så vår hypotese er at RFA kombinert med FOLFOX4 kan redusere høy tilbakefallsrate etter RFA for tilbakevendende HCC etter hepatektomi. Målet med denne åpne enkeltprospektive studien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til RFA kombinert med FOLFOX4 systemisk kjemoterapi for tilbakevendende HCC etter delvis hepatektomi.