RFA kombineret med Oxaliplatin + 5-FluoroUracil/LeucoVorin (5-FU/LV) (FOLFOX4) for tilbagevendende HCC

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den femte mest almindelige kræftsygdom i verden. Delvis hepatektomi og levertransplantation anses for at være standardkurative behandlinger for HCC. Når operation ikke er mulig, anses perkutan ablation normalt for at være alternative behandlinger for HCC. Tilbagefald er den hyppigste alvorlige uønskede hændelse, der observeres under opfølgningen af ​​HCC-patienter, der behandles for helbredelse. Gentagen hepatektomi er en effektiv behandling for HCC-tilbagefald med en 5-års overlevelsesrate på 19,4 til 56 %. Desværre kan gentagen hepatektomi kun udføres hos en lille del af patienterne med HCC-tilbagefald (10,4 til 31 %), enten på grund af den dårlige funktionelle leverreserve eller på grund af udbredt tilbagefald. Radiofrekvensablation er blevet anset for at være en af ​​de mest effektive perkutane ablationer til tidligt stadie af HCC hos patienter med eller uden kirurgiske udsigter. Undersøgelser med RFA til behandling af HCC-tilbagefald efter hepatektomi har rapporteret en 3-års overlevelsesrate på 62% til 68%, hvilket er sammenligneligt med dem, der opnås ved kirurgi. RFA er særligt velegnet til behandling af HCC-tilbagefald efter hepatektomi, fordi disse tumorer normalt opdages, når de er små, og fordi RFA forårsager mindst forringelse af leverfunktionen hos patienterne. Men ifølge vores tidligere undersøgelse fandt efterforskere, at den tilbagevendende frekvens efter RFA var højere end 60 %. Systemisk kemoterapi anses for at være en af ​​de vigtigste behandlinger for maligne tumorer. HCC er kendt for at være yderst refraktær over for konventionel systemisk kemoterapi på grund af dets heterogenitet og flere ætiologier. Før fremkomsten af ​​det molekylært målrettede middel sorafenib, som efterfølgende er blevet standardbehandlingen, havde intet standard systemisk lægemiddel eller behandlingsregime vist en åbenlys overlevelsesfordel ved HCC. I dag er der ingen systemisk kemoterapi, der er blevet definitivt anbefalet som standard for behandling af HCC. Klinisk aktivitet af flere regimer indeholdende oxaliplatin (OXA) i fremskreden HCC var blevet påvist i fase II-studier. I et fase II-studie af FOLFOX4 (infusionsfluorouracil [FU], leucovorin[LV] og OXA) regimet hos kinesiske patienter med HCC, var median samlet overlevelse (OS) 12,4 måneder, gennemsnitlig tid til progression var 2,0 måneder, og svarprocenten (RR) var 18,2 %. Sikkerhedsprofilen var acceptabel. For nylig viste resultaterne af en fase Ⅲ randomiseringsundersøgelse, at FOLFOX4 tjente som palliativ kemoterapi kan inducere højere samlet overlevelse, progressionsfri overlevelse og responsrate sammenlignet med doxorubicin hos patienter med fremskreden hepatocellulært karcinom fra Asien. Sikkerhedsdataene var også acceptable. Derfor anså efterforskerne RFA for at være en effektiv behandling for HCC-tilbagefald efter helbredende behandling. Så vores hypotese er, at RFA kombineret med FOLFOX4 kan reducere høj recidivrate efter RFA for tilbagevendende HCC efter hepatektomi. Formålet med denne åbne, enkelte prospektive undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​RFA kombineret med FOLFOX4 systemisk kemoterapi til tilbagevendende HCC efter delvis hepatektomi.