RFA combiné à l'oxaliplatine + 5-fluorouracile/leucovorine (5-FU/LV) (FOLFOX4) pour le CHC récurrent

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cinquième cancer le plus répandu dans le monde. L'hépatectomie partielle et la transplantation hépatique sont considérées comme des thérapies curatives standard pour le CHC. Lorsque la chirurgie n'est pas possible, l'ablation percutanée est généralement considérée comme un traitement alternatif du CHC. La récidive est l'événement indésirable grave le plus fréquemment observé au cours du suivi des patients atteints de CHC traités pour la guérison. L'hépatectomie répétée est un traitement efficace de la récidive du CHC, avec un taux de survie à 5 ans de 19,4 à 56 %. Malheureusement, une nouvelle hépatectomie ne peut être réalisée que chez une faible proportion de patients présentant une récidive de CHC (10,4 à 31 %), soit en raison de la mauvaise réserve fonctionnelle hépatique, soit en raison d'une récidive généralisée. L'ablation par radiofréquence a été considérée comme l'une des ablations percutanées les plus efficaces pour le CHC à un stade précoce chez les patients avec ou sans perspectives chirurgicales. Des études utilisant l'ARF pour traiter la récidive du CHC après hépatectomie ont rapporté un taux de survie à 3 ans de 62 % à 68 %, ce qui est comparable à ceux obtenus par chirurgie. L'ARF est particulièrement adaptée pour traiter la récidive du CHC après hépatectomie car ces tumeurs sont généralement détectées lorsqu'elles sont petites et parce que l'ARF provoque la moindre détérioration de la fonction hépatique chez les patients. Cependant, selon notre étude précédente, les chercheurs ont constaté que le taux de récidive après RFA était supérieur à 60 %. La chimiothérapie systémique est considérée comme l'un des principaux traitements des tumeurs malignes. Le CHC est connu pour être très réfractaire à la chimiothérapie systémique conventionnelle en raison de son hétérogénéité et de ses multiples étiologies. Avant l'avènement du sorafenib, un agent à ciblage moléculaire, qui est devenu par la suite la norme de soins, aucun médicament ou schéma thérapeutique systémique standard n'avait montré un avantage évident en termes de survie dans le CHC. De nos jours, aucun schéma de chimiothérapie systémique n'a été définitivement recommandé comme standard pour le traitement du CHC. L'activité clinique de plusieurs régimes contenant de l'oxaliplatine (OXA) dans le CHC avancé a été démontrée dans des études de phase II. Dans une étude de phase II portant sur le régime FOLFOX4 (fluorouracile [FU], leucovorine[LV] et OXA) chez des patients chinois atteints de CHC, la survie globale (SG) médiane était de 12,4 mois, le délai moyen jusqu'à la progression était de 2,0 mois et la le taux de réponse (RR) était de 18,2 %. Le profil de sécurité était acceptable. Récemment, les résultats d'une étude randomisée de phase Ⅲ ont montré que FOLFOX4 utilisé comme chimiothérapie palliative peut induire une survie globale, une survie sans progression et un taux de réponse plus élevés par rapport à la doxorubicine chez les patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire avancé d'Asie. Les données de sécurité étaient également acceptables. Par conséquent, les chercheurs ont considéré l'ARF comme un traitement efficace pour la récidive du CHC après un traitement curatif. Notre hypothèse est donc que la RFA combinée à FOLFOX4 peut réduire le taux de récidive élevé après RFA pour le CHC récurrent après hépatectomie. L'objectif de cette étude prospective unique et ouverte est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'ARF associée à la chimiothérapie systémique FOLFOX4 pour le CHC récurrent après hépatectomie partielle.