RFA kombiniert mit Oxaliplatin + 5-FluoroUracil/LeucoVorin (5-FU/LV) (FOLFOX4) bei rezidivierendem HCC

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist weltweit die fünfthäufigste Krebsart. Partielle Hepatektomie und Lebertransplantation gelten als kurative Standardtherapien für HCC. Wenn eine Operation nicht möglich ist, wird die perkutane Ablation normalerweise als alternative Behandlung für HCC angesehen. Ein Rezidiv ist die häufigste schwerwiegende Nebenwirkung, die während der Nachsorge von HCC-Patienten beobachtet wird, die zur Heilung behandelt werden. Die wiederholte Hepatektomie ist eine wirksame Behandlung des HCC-Rezidivs mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 19,4 bis 56 %. Leider kann eine erneute Hepatektomie nur bei einem kleinen Teil der Patienten mit HCC-Rezidiv durchgeführt werden (10,4 bis 31 %), entweder wegen der schlechten funktionellen Leberreserve oder wegen des weit verbreiteten Rezidivs. Die Radiofrequenzablation gilt als eine der effektivsten perkutanen Ablationen für HCC im Frühstadium bei Patienten mit oder ohne chirurgische Aussichten. Studien, die RFA zur Behandlung eines HCC-Rezidivs nach Hepatektomie verwendeten, haben eine 3-Jahres-Überlebensrate von 62 % bis 68 % gemeldet, was mit denen vergleichbar ist, die durch eine Operation erreicht werden. Die RFA eignet sich besonders zur Behandlung von HCC-Rezidiven nach Hepatektomie, da diese Tumoren meist klein erkannt werden und die Leberfunktion der Patienten durch die RFA am wenigsten verschlechtert wird. Gemäß unserer früheren Studie stellten die Forscher jedoch fest, dass die Rezidivrate nach RFA höher als 60 % war. Die systemische Chemotherapie gilt als eine der Hauptbehandlungen bei bösartigen Tumoren. Es ist bekannt, dass HCC aufgrund seiner Heterogenität und multiplen Ätiologien gegenüber einer konventionellen systemischen Chemotherapie hochgradig refraktär ist. Vor dem Aufkommen des molekular zielgerichteten Wirkstoffs Sorafenib, der später zum Behandlungsstandard geworden ist, hatte kein systemisches Standardmedikament oder Behandlungsschema einen offensichtlichen Überlebensvorteil bei HCC gezeigt. Heutzutage gibt es keine systemische Chemotherapie, die definitiv als Standard zur Behandlung von HCC empfohlen wurde. Die klinische Wirksamkeit mehrerer Oxaliplatin (OXA) enthaltender Regime bei fortgeschrittenem HCC wurde in Phase-II-Studien nachgewiesen. In einer Phase-II-Studie des FOLFOX4-Regimes (Fluorouracil-Infusion [FU], Leucovorin [LV] und OXA) bei chinesischen Patienten mit HCC betrug das mediane Gesamtüberleben (OS) 12,4 Monate, die mittlere Zeit bis zur Progression 2,0 Monate und die Die Ansprechrate (RR) betrug 18,2 %. Das Sicherheitsprofil war akzeptabel. Kürzlich zeigten die Ergebnisse einer randomisierten Phase-III-Studie, dass FOLFOX4 als palliative Chemotherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom aus Asien zu einem höheren Gesamtüberleben, progressionsfreien Überleben und einer höheren Ansprechrate im Vergleich zu Doxorubicin führen kann. Auch die Sicherheitsdaten waren akzeptabel. Daher hielten die Forscher die RFA für eine wirksame Behandlung des HCC-Rezidivs nach einer kurativen Behandlung. Unsere Hypothese ist also, dass RFA in Kombination mit FOLFOX4 die hohe Rezidivrate nach RFA für rezidivierendes HCC nach Hepatektomie reduzieren kann. Das Ziel dieser offenen, prospektiven Einzelstudie ist die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der RFA in Kombination mit der systemischen FOLFOX4-Chemotherapie bei rezidivierendem HCC nach partieller Hepatektomie.