腰痛患者的家庭计划教育

大约百分之五十在骨科门诊寻求帮助的患者和大约百分之三十的人在他们生命中的某个时候会经历一些腰痛 (LBP)。 (1) LBP 是每年误工的第二大原因，每年造成约 900 亿美元的医疗费用。 (1) LBP 的物理治疗干预措施可包括手法治疗、运动、牵引、运动范围、方式、姿势教育或这些干预措施的组合。(2-5) LBP 的医学治疗可能包括药物治疗、影像学检查、实验室研究、注射、手术或通过疼痛心理学进行咨询。 (6-7) 许多研究对于有效治疗尚无定论。

1995 年发布了基于治疗​​的急性腰痛患者分类系统。 (8) 患者被分为以下四类之一：操作、定向练习（屈曲、伸展、侧移矫正）、固定或牵引。 (8) 该分类系统进一步验证了与最佳治疗结果相关的类别和临床预测规则 (CPR)。 (9-11) 2005 年，Hicks 在最初的制动分类系统的基础上建立了初步的心肺复苏术，确定了哪些患者最有可能从腰椎稳定中获益。 (10) Hicks 确定了以下患者对稳定性练习反应的预测因素：40 岁以下的个体、直腿抬高超过 91 度、异常运动或俯卧不稳测试阳性。 (10) Hicks 报告说，这些变量中的三个或更多变量的正似然比为 4.0，置信区间为 95%。 (10) 然而，迄今为止，还没有研究证实这样的结果，也没有验证这个临床预测规则。

家庭节目处方背景 使用视频进行家庭节目处方的证据有限。 然而，基于视频的家庭计划已成功用于患有亨廷顿病、创伤性脑损伤 (TBI)、脊髓损伤、臂丛神经损伤和一般肩部力量训练的患者。(12-15) 医学研究表明，与有关各种疾病的教育小册子相比，通过教育视频进行交流时，患者能更好地理解信息。 (16-18)

问题陈述：

目前，没有文献评估对 LBP 患者使用视频家庭计划或确定谁可以从这种形式的临床教育中受益。 家庭计划讲义经常以不正确的形式或说明描述照片或图形。 为患者演示稳定技术的基于视频的家庭程序可以提供正确的形式和准确的说明。 有了这样的程序，患者的理解和练习的技术再现可能会得到改善。 基于视频的家庭计划可能会减少就诊次数并降低每次护理的成本。

鉴于导致 LBP 患者就诊次数有限的众多因素，在治疗期间更有效的沟通应该是有益的。 我们不知道患者的学习方式是否会影响对不同模式的家庭锻炼计划处方的依从性。 基于视频的家庭锻炼计划也可能更适合视觉、听觉、阅读、动觉 (VARK) 学习清单所定义的更多听觉或视觉学习者的患者。 (19) 听觉学习者更喜欢通过听来传递信息。 与书面图表或说明相比，视觉学习者更喜欢地图、图表，或许还有视频。