홈 프로그램 요통 환자를 위한 교육

외래 정형외과 진료소에서 도움을 구하는 환자의 약 50%와 약 30%의 사람들이 일생에 어느 정도 요통(LBP)을 경험하게 됩니다.(1) LBP는 연간 결근 일수의 두 번째 주요 원인이며 연간 약 900억 달러의 의료 비용을 초래합니다. (1) 요통에 대한 물리 치료 개입에는 수동 치료, 운동, 견인, ​​운동 범위, 양식, 자세 교육 또는 이러한 개입의 조합이 포함될 수 있습니다.(2-5) 요통에 대한 의학적 치료에는 약물, 영상, 실험실 연구, 주사, 수술 또는 통증 심리학을 통한 상담이 포함될 수 있습니다.(6-7) 많은 연구는 효과적인 치료에 대해 결정적이지 않습니다.

1995년에 급성 요통 환자를 위한 치료 기반 분류 시스템이 발표되었습니다.(8) 환자는 조작, 방향성 운동(굴곡, 신전, 측면 이동 교정), 고정 또는 견인의 네 가지 범주 중 하나로 분류되었습니다. (8) 이 분류 시스템은 최상의 치료 결과와 관련된 범주 및 임상 예측 규칙(CPR)의 추가 검증으로 이어졌습니다.(9-11) 2005년에 Hicks는 어떤 환자가 요추 고정술을 통해 혜택을 받을 가능성이 가장 큰지를 식별하는 예비 CPR을 발표하면서 고정화에 대한 초기 분류 시스템을 구축했습니다.(10) Hicks는 안정화 운동에 대한 환자의 반응에 대해 다음과 같은 예측 변수를 확인했습니다. 40세 미만의 개인, 다리를 91도 이상 들어올리기, 비정상적인 동작 또는 양성 경향성 불안정 테스트.(10) Hicks는 이러한 변수 중 3개 이상이 95% 신뢰 구간에 대해 4.0의 양의 우도 비율을 가졌다고 보고했습니다.(10) 그러나 현재까지 그러한 결과를 확인하거나 이 임상적 예측 규칙을 검증한 연구는 없습니다.

홈 프로그램 처방 배경 홈 프로그램 처방에 비디오를 사용한 증거는 제한적입니다. 그러나 비디오 기반 홈 프로그램은 헌팅턴병, 외상성 뇌 손상(TBI), 척수 손상, 상완 신경총 손상 및 일반적인 어깨 강화 환자에게 성공적으로 사용되었습니다.(12-15) 의학 연구에 따르면 환자는 다양한 장애에 대한 교육용 팜플렛보다 교육용 비디오를 통해 의사소통할 때 정보를 더 잘 이해합니다.(16-18)

문제 설명:

현재 LBP 환자를 위한 비디오 홈 프로그램의 사용을 평가하거나 이러한 형태의 임상 교육에서 혜택을 받을 수 있는 사람을 식별하는 문헌은 없습니다. 홈 프로그램 유인물은 잘못된 형식이나 지침이 있는 사진이나 그림을 자주 묘사합니다. 환자를 위한 안정화 기술을 보여주는 비디오 기반 가정 프로그램은 올바른 형식과 정확한 지침을 제공할 수 있습니다. 이러한 프로그램을 사용하면 운동의 환자 이해력과 기술적 재생산이 향상될 수 있습니다. 비디오 기반 가정 프로그램은 진료소 방문 횟수를 줄이고 진료 에피소드당 비용을 절감할 수 있습니다.

LBP 환자의 진료소 방문 제한에 기여하는 수많은 요인을 감안할 때 치료 중에 더 효과적인 의사 소통이 도움이 될 것입니다. 환자의 학습 스타일이 다양한 방식의 가정 운동 프로그램 처방 준수에 영향을 미칠 수 있는지 여부는 알 수 없습니다. 비디오 기반 가정 운동 프로그램은 시각적, 청각적, 읽기, 운동감각(VARK) 학습 목록에 의해 정의된 대로 청각적 또는 시각적 학습이 더 많은 환자에게 더 적합할 수 있습니다. (19) 청각 학습자는 듣기를 통해 전달되는 정보를 선호합니다. 시각적 학습자는 서면 차트나 지침보다 지도, 차트, 비디오를 선호합니다.