Hjem Program Uddannelse for patienter med lænderygsmerter

Omtrent halvtreds procent af patienterne, der søger hjælp i ambulante ortopædiske klinikker, og omkring tredive procent af mennesker vil opleve nogle lænderygsmerter (LBP) på et tidspunkt i deres liv.(1) LBP er den næststørste årsag til manglende arbejdsdage om året og resulterer i omkring 90 milliarder dollars om året i medicinske omkostninger. (1) Fysioterapiinterventioner for LBP kan omfatte manuel terapi, træning, trækkraft, bevægelsesområde, modaliteter, postural uddannelse eller en kombination af disse interventioner.(2-5) Medicinsk behandling for LBP kunne omfatte medicin, billeddannelse, laboratorieundersøgelser, injektioner, kirurgi eller rådgivning gennem smertepsykologi.(6-7) Mange forskningsundersøgelser er inkonklusive med hensyn til effektiv behandling.

I 1995 blev et behandlingsbaseret klassifikationssystem for patienter med akutte lænderygsmerter offentliggjort.(8). Patienterne blev kategoriseret i en af ​​fire kategorier: manipulation, retningsøvelser (fleksion, ekstension, lateral shift-korrektion), immobilisering eller trækkraft. (8)Dette klassifikationssystem førte til yderligere validering af kategorierne og kliniske forudsigelsesregler (CPR) relateret til de bedste behandlingsresultater.(9-11) I 2005 byggede Hicks på det indledende klassifikationssystem for immobilisering, da han offentliggjorde en foreløbig HLR, der identificerede, hvilke patienter der havde størst sandsynlighed for at få gavn af lændestabilisering.(10) Hicks identificerede følgende prædiktorer for patientens reaktion på stabiliseringsøvelser: individer under 40 år, lige ben hæver mere end enoghalvfems grader og afvigende bevægelser eller en positiv tilbøjelig ustabilitetstest.(10) Hicks rapporterede, at en tilstedeværelse af tre eller flere af disse variable havde et positivt sandsynlighedsforhold på 4,0 for et 95 % konfidensinterval.(10) Imidlertid har ingen undersøgelser til dato bekræftet sådanne resultater eller valideret denne kliniske forudsigelsesregel.

Hjemmeprograms ordinationsbaggrund Beviser for brug af video til hjemmeprogramrecept er begrænset. Videobaserede hjemmeprogrammer er dog med succes blevet brugt til patienter med Huntingtons sygdom, traumatisk hjerneskade (TBI), rygmarvsskade, plexus brachialis-skader og generel skulderforstærkning.(12-15) Medicinske undersøgelser viser, at patienter forstår information bedre, når den kommunikeres via undervisningsvideoer i modsætning til pædagogiske pjecer om forskellige lidelser.(16-18)

Problemformulering:

I øjeblikket er der ingen litteratur, der evaluerer brugen af ​​video-hjemmeprogrammer til patienter med LBP eller identificerer, hvem der kan drage fordel af denne form for klinisk uddannelse. Uddelingsark til hjemmeprogrammer viser ofte fotografier eller figurer med forkert form eller instruktioner. Videobaserede hjemmeprogrammer, der demonstrerer stabiliseringsteknikkerne for patienter, kan give korrekt form og nøjagtige instruktioner. Med sådanne programmer kan patientens forståelse og teknisk gengivelse af øvelserne blive bedre. Videobaserede hjemmeprogrammer kan føre til færre klinikbesøg og reducerede omkostninger pr. behandlingsepisode.

I betragtning af de mange faktorer, der bidrager til begrænsede klinikbesøg hos LBP-patienter, burde mere effektiv kommunikation være gavnlig under behandlingen. Vi ved ikke, om patientens læringsstile kan påvirke overholdelse af forskellige former for hjemmetræningsprogrammers recepter. Videobaserede hjemmetræningsprogrammer kan også passe bedre til patienter, der er mere auditive eller visuelle elever, som defineret af Visual, Auditory, Reading, Kinesthetic (VARK) læringsopgørelsen. (19) Auditive elever foretrækker, at information overføres ved at lytte. Visuelle elever foretrækker kort, diagrammer og måske videoer frem for skriftlige diagrammer eller instruktioner.