Kezdőlap Programoktatás derékfájásos betegek számára

A járóbeteg-ortopédiai klinikákon segítséget kérő betegek körülbelül 50 százaléka, és az emberek nagyjából harminc százaléka tapasztal majd derékfájást (LBP) élete egy részében.(1) Az LBP az évi kihagyott munkanapok második leggyakoribb oka, és évente körülbelül kilencvenmilliárd dolláros orvosi költséget jelent. (1) Az LBP fizikoterápiás beavatkozásai magukban foglalhatják a manuális terápiát, a gyakorlatokat, a vontatást, a mozgástartományt, a modalitásokat, a testtartási nevelést vagy ezek kombinációját.(2-5) Az LBP orvosi kezelése magában foglalhat gyógyszereket, képalkotást, laboratóriumi vizsgálatokat, injekciókat, műtétet vagy fájdalompszichológiai tanácsadást.(6-7) Számos kutatás nem meggyőző a hatékony kezelésről.

1995-ben megjelent az akut derékfájásban szenvedő betegek kezelésen alapuló osztályozási rendszere (8). A betegeket négy kategóriába sorolták: manipuláció, irányított gyakorlatok (hajlítás, nyújtás, oldalirányú eltolódás korrekciója), immobilizáció vagy vontatás. (8)Ez az osztályozási rendszer a legjobb kezelési eredményekhez kapcsolódó kategóriák és klinikai előrejelzési szabályok (CPR) további validálásához vezetett.(9-11) 2005-ben Hicks az immobilizáció kezdeti osztályozási rendszerére épített, amikor közzétett egy előzetes CPR-t, amely meghatározta, hogy mely betegek részesülnek leginkább az ágyéki stabilizálásból.(10) Hicks a következő előrejelzőket azonosította a páciens stabilizációs gyakorlatokra adott válaszára: negyven évnél fiatalabb személyek, 91 foknál nagyobb egyenes lábemelés és rendellenes mozgások vagy pozitív hajlamos instabilitási teszt (10). Hicks három vagy több ilyen változó jelenlétéről számolt be, és 4,0 pozitív valószínűségi arányt mutatott 95%-os konfidenciaintervallumban (10). Azonban a mai napig egyetlen tanulmány sem erősítette meg ezeket az eredményeket, és nem erősítette meg ezt a klinikai előrejelzési szabályt.

Otthoni program előírásainak háttere A videó otthoni programok felírásához való felhasználására vonatkozó bizonyítékok korlátozottak. A videó alapú otthoni programokat azonban sikeresen alkalmazták Huntington-kórban, traumás agysérülésben (TBI), gerincvelősérülésben, brachialis plexus sérülésben és általános vállerősítésben szenvedő betegeknél (12-15). Orvosi tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek jobban megértik az információkat, ha oktatóvideókon keresztül kommunikálják, nem pedig a különféle betegségekről szóló oktató füzetekkel (16-18).

Probléma nyilatkozat:

Jelenleg nincs olyan irodalom, amely értékelné az otthoni videoprogramok használatát LBP-ben szenvedő betegek számára, vagy azonosítaná, hogy kik részesülhetnek a klinikai oktatás ezen formájából. Az otthoni programok szóróanyagai gyakran helytelen formában vagy utasításokkal ábrázolnak fényképeket vagy ábrákat. A betegek számára a stabilizációs technikákat bemutató videó alapú otthoni programok megfelelő formát és pontos utasításokat adhatnak. Az ilyen programokkal javulhat a gyakorlatok türelmes megértése és technikai reprodukálása. A videó alapú otthoni programok kevesebb klinikai látogatáshoz és az ellátási epizódonkénti költség csökkenéséhez vezethetnek.

Tekintettel arra, hogy számos tényező hozzájárul az LBP-betegeknél a klinikai látogatások korlátozottságához, a hatékonyabb kommunikáció előnyös lehet a kezelés során. Nem tudjuk, hogy a betegek tanulási stílusa befolyásolhatja-e az otthoni edzésprogramok különböző módjainak való megfelelést. A videó alapú otthoni edzésprogramok jobban megfelelhetnek azoknak a betegeknek, akik a vizuális, hallási, olvasási, kinesztetikus (VARK) tanulási leltárban meghatározottak szerint jobban halló vagy vizuális tanulók. (19) Az auditív tanulók előnyben részesítik a hallgatás útján történő információátadást. A vizuális tanulók előnyben részesítik a térképeket, diagramokat és esetleg videókat az írott diagramokkal vagy utasításokkal szemben.