Inicio Programa Educación para Pacientes con Lumbalgia

Aproximadamente el cincuenta por ciento de los pacientes que buscan ayuda en clínicas ortopédicas ambulatorias y aproximadamente el treinta por ciento de las personas experimentarán algún dolor lumbar (LBP) en algún momento de su vida.(1) LBP es la segunda causa principal de días de trabajo perdidos por año y genera alrededor de noventa mil millones de dólares por año en costos médicos. (1) Las intervenciones de fisioterapia para el dolor lumbar podrían incluir terapia manual, ejercicio, tracción, amplitud de movimiento, modalidades, educación postural o una combinación de estas intervenciones.(2-5) El tratamiento médico para el dolor lumbar podría incluir medicamentos, imágenes, estudios de laboratorio, inyecciones, cirugía o asesoramiento a través de la psicología del dolor.(6-7) Muchos estudios de investigación no son concluyentes con respecto al tratamiento efectivo.

En 1995 se publicó un sistema de clasificación basado en el tratamiento para pacientes con dolor lumbar agudo.(8) Los pacientes se clasificaron en una de cuatro categorías: manipulación, ejercicios direccionales (flexión, extensión, corrección de desplazamiento lateral), inmovilización o tracción. (8)Este sistema de clasificación condujo a una mayor validación de las categorías y las reglas de predicción clínica (CPR) relacionadas con los mejores resultados del tratamiento.(9-11) En 2005, Hicks se basó en el sistema de clasificación inicial para la inmovilización cuando publicó una RCP preliminar que identificaba qué pacientes tenían más probabilidades de beneficiarse de la estabilización lumbar.(10) Hicks identificó los siguientes predictores de la respuesta del paciente a los ejercicios de estabilización: personas menores de cuarenta años, elevación de la pierna estirada superior a noventa y un grados y movimientos aberrantes o una prueba de inestabilidad prona positiva.(10) Hicks informó que la presencia de tres o más de estas variables tenía una razón de verosimilitud positiva de 4,0 para un intervalo de confianza del 95 %.(10) Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha confirmado tales resultados ni validado esta regla de predicción clínica.

Antecedentes de la prescripción del programa en el hogar La evidencia del uso del video para la prescripción del programa en el hogar es limitada. Sin embargo, los programas caseros basados ​​en video se han utilizado con éxito para pacientes con enfermedad de Huntington, lesión cerebral traumática (TBI), lesión de la médula espinal, lesiones del plexo braquial y fortalecimiento general del hombro.(12-15) Los estudios médicos demuestran que los pacientes comprenden mejor la información cuando se les comunica a través de videos educativos en lugar de folletos educativos sobre diversos trastornos.(16-18)

Planteamiento del problema:

Actualmente, no hay literatura que evalúe el uso de programas de video en el hogar para pacientes con dolor lumbar o que identifique quién puede beneficiarse de esta forma de educación clínica. Los folletos del programa para el hogar frecuentemente muestran fotografías o figuras con forma o instrucciones incorrectas. Los programas caseros basados ​​en videos que demuestran las técnicas de estabilización para los pacientes pueden brindar la forma correcta e instrucciones precisas. Con tales programas, la comprensión del paciente y la reproducción técnica de los ejercicios pueden mejorar. Los programas domiciliarios basados ​​en video podrían generar menos visitas a la clínica y reducir el costo por episodio de atención.

Dados los numerosos factores que contribuyen a las visitas clínicas limitadas en pacientes con dolor lumbar, una comunicación más efectiva debería ser beneficiosa durante el tratamiento. No sabemos si los estilos de aprendizaje de los pacientes pueden influir en el cumplimiento de las distintas modalidades de las prescripciones del programa de ejercicios domiciliarios. Los programas de ejercicios en el hogar basados ​​en videos también pueden ser más adecuados para los pacientes que son más aprendices auditivos o visuales, según lo define el inventario de aprendizaje visual, auditivo, de lectura y cinestésico (VARK). (19) Los aprendices auditivos prefieren que la información se transfiera escuchando. Los aprendices visuales prefieren mapas, gráficos y tal vez videos a gráficos o instrucciones escritas.