Home Programma Educazione per pazienti con lombalgia

Circa il cinquanta percento dei pazienti che cercano aiuto in cliniche ortopediche ambulatoriali e circa il trenta percento delle persone sperimenteranno qualche lombalgia (LBP) in qualche momento della loro vita.(1) LBP è la seconda causa principale di giorni di lavoro persi all'anno e si traduce in circa novanta miliardi di dollari all'anno in spese mediche. (1) Gli interventi di terapia fisica per il LBP potrebbero includere terapia manuale, esercizio, trazione, range di movimento, modalità, educazione posturale o una combinazione di questi interventi.(2-5) Il trattamento medico per il LBP potrebbe includere farmaci, imaging, studi di laboratorio, iniezioni, interventi chirurgici o consulenza attraverso la psicologia del dolore.(6-7) Molti studi di ricerca sono inconcludenti riguardo a un trattamento efficace.

Nel 1995 è stato pubblicato un sistema di classificazione basato sul trattamento per i pazienti con lombalgia acuta.(8) I pazienti sono stati classificati in una delle quattro categorie: manipolazione, esercizi direzionali (flessione, estensione, correzione dello spostamento laterale), immobilizzazione o trazione. (8)Questo sistema di classificazione ha portato a un'ulteriore convalida delle categorie e delle regole di previsione clinica (RCP) relative ai migliori risultati terapeutici.(9-11) Nel 2005, Hicks si è basato sul sistema di classificazione iniziale per l'immobilizzazione quando ha pubblicato un CPR preliminare che identificava quali pazienti avevano maggiori probabilità di beneficiare della stabilizzazione lombare.(10) Hicks ha identificato i seguenti fattori predittivi per la risposta del paziente agli esercizi di stabilizzazione: individui di età inferiore ai quarant'anni, sollevamento della gamba tesa superiore a novantuno gradi e movimenti aberranti o un test di instabilità prono positivo.(10) Hicks ha riferito che la presenza di tre o più di queste variabili aveva un rapporto di verosimiglianza positivo di 4,0 per un intervallo di confidenza del 95%.(10) Tuttavia, nessuno studio fino ad oggi ha confermato tali risultati né convalidato questa regola di previsione clinica.

Background della prescrizione del programma domiciliare Le prove per l'utilizzo di video per la prescrizione del programma domiciliare sono limitate. Tuttavia, i programmi domiciliari basati su video sono stati utilizzati con successo per i pazienti con malattia di Huntington, lesioni cerebrali traumatiche (TBI), lesioni del midollo spinale, lesioni del plesso brachiale e rafforzamento generale della spalla.(12-15) Studi medici dimostrano che i pazienti comprendono meglio le informazioni quando vengono comunicate tramite video educativi rispetto a opuscoli educativi su vari disturbi.(16-18)

Dichiarazione problema:

Attualmente, non esiste letteratura che valuti l'uso di programmi video domiciliari per i pazienti con LBP o identifichi chi potrebbe trarre beneficio da questa forma di educazione clinica. Le dispense del programma domestico spesso raffigurano fotografie o figure con forma o istruzioni errate. I programmi domestici basati su video che dimostrano le tecniche di stabilizzazione per i pazienti possono fornire una forma corretta e istruzioni accurate. Con tali programmi, la comprensione del paziente e la riproduzione tecnica degli esercizi possono migliorare. I programmi domiciliari basati su video potrebbero portare a un minor numero di visite cliniche e a una riduzione dei costi per episodio di cura.

Dati i numerosi fattori che contribuiscono a limitare le visite cliniche nei pazienti con LBP, una comunicazione più efficace dovrebbe essere utile durante il trattamento. Non sappiamo se gli stili di apprendimento del paziente possano influenzare la conformità con le diverse modalità delle prescrizioni del programma di esercizi a casa. I programmi di esercizi a casa basati su video possono anche essere più adatti per i pazienti che sono studenti più uditivi o visivi come definito dall'inventario di apprendimento visivo, uditivo, di lettura, cinestetico (VARK). (19) Gli studenti uditivi preferiscono che le informazioni vengano trasferite ascoltando. Gli studenti visivi preferiscono mappe, grafici e forse video rispetto a grafici o istruzioni scritte.