Domowy Program Edukacyjny dla Pacjentów Z Bólem Kręgosłupa

Około pięćdziesiąt procent pacjentów szukających pomocy w przychodniach ortopedycznych i około trzydzieści procent osób doświadczy bólu krzyża (LBP) w pewnym momencie swojego życia.(1) LBP jest drugą najczęstszą przyczyną opuszczonych dni pracy rocznie i powoduje około dziewięćdziesięciu miliardów dolarów rocznie na koszty leczenia. (1) Interwencje fizjoterapeutyczne w przypadku LBP mogą obejmować terapię manualną, ćwiczenia, trakcję, zakres ruchu, modalności, edukację posturalną lub kombinację tych interwencji.(2-5) Leczenie LBP może obejmować leki, obrazowanie, badania laboratoryjne, zastrzyki, zabiegi chirurgiczne lub poradnictwo z zakresu psychologii bólu.(6-7) Wiele badań naukowych jest niejednoznacznych co do skutecznego leczenia.

W 1995 roku opublikowano oparty na leczeniu system klasyfikacji pacjentów z ostrym bólem krzyża.(8) Pacjentów podzielono na cztery kategorie: manipulacja, ćwiczenia kierunkowe (zgięcie, wyprost, korekcja przesunięcia bocznego), unieruchomienie lub trakcja. (8) Ten system klasyfikacji doprowadził do dalszej walidacji kategorii i zasad przewidywania klinicznego (CPR) związanych z najlepszymi wynikami leczenia.(9-11) W 2005 r. Hicks oparł się na początkowym systemie klasyfikacji unieruchomienia, publikując wstępną resuscytację krążeniowo-oddechową, określającą, którzy pacjenci odniosą największe korzyści ze stabilizacji lędźwiowej.(10) Hicks zidentyfikował następujące predyktory reakcji pacjenta na ćwiczenia stabilizujące: osoby poniżej czterdziestego roku życia, uniesienie wyprostowanej nogi o więcej niż dziewięćdziesiąt jeden stopni oraz nieprawidłowe ruchy lub pozytywny test niestabilności na brzuchu.(10) Hicks podał, że obecność trzech lub więcej z tych zmiennych miała pozytywny współczynnik wiarygodności równy 4,0 dla 95% przedziału ufności.(10) Jednak żadne dotychczasowe badania nie potwierdziły takich wyników ani nie potwierdziły tej klinicznej zasady przewidywania.

Tło recept programów domowych Dowody na wykorzystanie wideo do recept programów domowych są ograniczone. Jednak domowe programy wideo były z powodzeniem stosowane u pacjentów z chorobą Huntingtona, urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI), urazem rdzenia kręgowego, urazami splotu ramiennego i ogólnym wzmocnieniem barku.(12-15) Badania medyczne wykazują, że pacjenci lepiej rozumieją informacje przekazywane za pomocą filmów edukacyjnych niż broszur edukacyjnych na temat różnych zaburzeń.(16-18)

Oświadczenie o problemie:

Obecnie nie ma literatury oceniającej wykorzystanie programów wideodomowych dla pacjentów z LBP ani wskazującej, kto może odnieść korzyści z tej formy edukacji klinicznej. Materiały informacyjne dotyczące programów domowych często przedstawiają fotografie lub rysunki z niewłaściwą formą lub instrukcjami. Domowe programy wideo demonstrujące pacjentom techniki stabilizacji mogą zapewniać poprawną formę i dokładne instrukcje. Dzięki takim programom zrozumienie przez pacjenta i techniczna reprodukcja ćwiczeń mogą ulec poprawie. Programy domowe oparte na wideo mogą prowadzić do mniejszej liczby wizyt w klinice i obniżenia kosztów na jeden epizod opieki.

Biorąc pod uwagę liczne czynniki, które przyczyniają się do ograniczonej liczby wizyt w klinice u pacjentów z LBP, skuteczniejsza komunikacja powinna być korzystna podczas leczenia. Nie wiemy, czy style uczenia się pacjentów mogą wpływać na przestrzeganie różnych trybów zaleceń programu ćwiczeń domowych. Programy ćwiczeń domowych oparte na wideo mogą być również bardziej odpowiednie dla pacjentów, którzy są bardziej słuchowymi lub wzrokowymi uczniami, jak określono w inwentarzu uczenia się wzrokowego, słuchowego, czytania, kinestetycznego (VARK). (19) Słuchacze wolą przekazywać informacje poprzez słuchanie. Wzrokowcy wolą mapy, wykresy i być może filmy niż pisemne wykresy lub instrukcje.