Home Program Vzdělávání pro pacienty s bolestmi v kříži

Přibližně padesát procent pacientů, kteří vyhledávají pomoc na ortopedických klinikách, a zhruba třicet procent lidí někdy v životě zažije bolest v dolní části zad (LBP).(1) LBP je druhou hlavní příčinou zameškaných dnů v práci za rok a má za následek přibližně devadesát miliard dolarů ročně na zdravotních nákladech. (1) Fyzikální terapeutické intervence pro LBP mohou zahrnovat manuální terapii, cvičení, trakci, rozsah pohybu, modality, posturální výchovu nebo kombinaci těchto intervencí.(2-5). Lékařská léčba LBP může zahrnovat léky, zobrazování, laboratorní studie, injekce, operace nebo poradenství prostřednictvím psychologie bolesti.(6-7) Mnoho výzkumných studií je neprůkazných ohledně účinné léčby.

V roce 1995 byl publikován klasifikační systém založený na léčbě pro pacienty s akutní bolestí dolní části zad.(8) Pacienti byli rozděleni do jedné ze čtyř kategorií: manipulace, směrová cvičení (flexe, extenze, korekce laterálního posunu), imobilizace nebo trakce. (8) Tento klasifikační systém vedl k další validaci kategorií a pravidel klinické predikce (KPR) souvisejících s nejlepšími výsledky léčby.(9-11) V roce 2005 Hicks stavěl na původním klasifikačním systému pro imobilizaci, když publikoval předběžnou KPR identifikující, pro které pacienty byla bederní stabilizace nejpravděpodobnější.(10). Hicks identifikoval následující prediktory reakce pacienta na stabilizační cvičení: jedinci mladší než čtyřicet let, zvednutí rovné nohy o více než devadesát jedna stupňů a aberantní pohyby nebo pozitivní test nestability na břiše.(10). Hicks uvedl, že přítomnost tří nebo více těchto proměnných měla pozitivní poměr pravděpodobnosti 4,0 pro 95% interval spolehlivosti.(10) Žádné studie však dosud nepotvrdily takové výsledky ani nepotvrdily toto pravidlo klinické predikce.

Pozadí předpisu domácího programu Důkazy pro použití videa pro předpis domácího programu jsou omezené. Nicméně domácí programy založené na videu byly úspěšně použity u pacientů s Huntingtonovou chorobou, traumatickým poraněním mozku (TBI), poraněním míchy, poraněním brachiálního plexu a obecným posilováním ramen.(12-15). Lékařské studie ukazují, že pacienti lépe rozumějí informacím, když je sdělují prostřednictvím vzdělávacích videí, než edukačních brožur o různých poruchách.(16-18).

Problémové prohlášení:

V současné době neexistuje žádná literatura hodnotící používání domácích video programů pro pacienty s LBP ani určující, kdo může mít prospěch z této formy klinického vzdělávání. Příručky k domácímu programu často zobrazují fotografie nebo obrázky s nesprávným tvarem nebo pokyny. Správnou formu a přesné pokyny mohou poskytnout domácí programy založené na videu demonstrující techniky stabilizace pro pacienty. S takovými programy se může zlepšit trpělivé porozumění a technická reprodukce cvičení. Domácí programy založené na videu by mohly vést k menšímu počtu návštěv na klinikách a snížení nákladů na epizodu péče.

Vzhledem k četným faktorům, které přispívají k omezeným návštěvám klinik u pacientů s LBP, by měla být během léčby prospěšná efektivnější komunikace. Nevíme, zda styly učení pacientů mohou ovlivnit dodržování různých režimů předepisování domácích cvičebních programů. Domácí cvičební programy založené na videu mohou být také vhodnější pro pacienty, kteří se více učí sluchu nebo zraku, jak je definováno v inventáři vizuálního, sluchového, čtení, kinestetického učení (VARK). (19) Sluchoví studenti dávají přednost předávání informací poslechem. Vizuální studenti dávají přednost mapám, grafům a možná videím před psanými tabulkami nebo pokyny.