Home Programma Educatie voor patiënten met lage rugpijn

Ongeveer vijftig procent van de patiënten die hulp zoeken in orthopedische poliklinieken en ongeveer dertig procent van de mensen zal op een bepaald moment in hun leven last krijgen van lage rugpijn (LBP).(1) LBP is de tweede belangrijkste oorzaak van gemiste werkdagen per jaar en resulteert in ongeveer negentig miljard dollar per jaar aan medische kosten. (1) Fysiotherapie-interventies voor LRP kunnen manuele therapie, lichaamsbeweging, tractie, bewegingsbereik, modaliteiten, houdingseducatie of een combinatie van deze interventies omvatten.(2-5) Medische behandeling voor lage rugpijn kan bestaan ​​uit medicatie, beeldvorming, laboratoriumonderzoek, injecties, chirurgie of counseling door middel van pijnpsychologie.(6-7) Veel onderzoeken geven geen uitsluitsel over een effectieve behandeling.

In 1995 werd een op behandeling gebaseerd classificatiesysteem voor patiënten met acute lage-rugpijn gepubliceerd.(8) Patiënten werden ingedeeld in een van de vier categorieën: manipulatie, richtingsoefeningen (flexie, extensie, laterale shift-correctie), immobilisatie of tractie. (8)Dit classificatiesysteem leidde tot verdere validatie van de categorieën en klinische voorspellingsregels (CPR) met betrekking tot de beste behandelingsresultaten.(9-11) In 2005 bouwde Hicks voort op het initiële classificatiesysteem voor immobilisatie toen hij een voorlopige reanimatie publiceerde waarin hij identificeerde welke patiënten het meest waarschijnlijk baat zouden hebben bij lumbale stabilisatie.(10) Hicks identificeerde de volgende voorspellers voor de respons van de patiënt op stabilisatieoefeningen: personen jonger dan veertig jaar, gestrekte benen meer dan eenennegentig graden optillen en afwijkende bewegingen of een positieve instabiliteitstest in buikligging.(10) Hicks meldde dat de aanwezigheid van drie of meer van deze variabelen een positieve waarschijnlijkheidsratio van 4,0 had voor een betrouwbaarheidsinterval van 95%.(10) Tot op heden hebben echter geen studies dergelijke resultaten bevestigd of deze klinische voorspellingsregel gevalideerd.

Voorschrift voor thuisprogramma's Bewijs voor het gebruik van video voor voorschrift voor thuisprogramma's is beperkt. Op video gebaseerde thuisprogramma's zijn echter met succes gebruikt voor patiënten met de ziekte van Huntington, traumatisch hersenletsel (TBI), ruggenmergletsel, brachiale plexusletsels en algemene schouderversterking.(12-15) Medische studies tonen aan dat patiënten informatie beter begrijpen wanneer deze via educatieve video's wordt gecommuniceerd, in tegenstelling tot educatieve pamfletten over verschillende aandoeningen.(16-18)

Probleemstelling:

Momenteel is er geen literatuur die het gebruik van video-thuisprogramma's voor patiënten met LRP evalueert of identificeert wie baat kan hebben bij deze vorm van klinische voorlichting. Hand-outs van thuisprogramma's tonen vaak foto's of figuren met een onjuiste vorm of instructies. Op video gebaseerde thuisprogramma's die de stabilisatietechnieken voor patiënten demonstreren, kunnen de juiste vorm en nauwkeurige instructies geven. Met dergelijke programma's kan het begrip van de patiënt en de technische reproductie van de oefeningen verbeteren. Op video gebaseerde thuisprogramma's kunnen leiden tot minder kliniekbezoeken en lagere zorgkosten per aflevering.

Gezien de vele factoren die bijdragen aan beperkte kliniekbezoeken bij LBP-patiënten, zou effectievere communicatie tijdens de behandeling gunstig moeten zijn. We weten niet of de leerstijlen van patiënten van invloed kunnen zijn op de naleving van verschillende vormen van voorschriften voor thuisoefenprogramma's. Op video gebaseerde oefenprogramma's voor thuis kunnen ook beter geschikt zijn voor patiënten die meer auditief of visueel leren, zoals gedefinieerd door de Visual, Audity, Reading, Kinesthetic (VARK) leerinventaris. (19) Auditieve leerlingen geven er de voorkeur aan dat informatie wordt overgedragen door te luisteren. Visuele leerlingen geven de voorkeur aan kaarten, grafieken en misschien video's boven geschreven grafieken of instructies.