Hem Program Utbildning för patienter med ländryggssmärta

Cirka femtio procent av patienterna som söker hjälp på ortopediska polikliniker och ungefär trettio procent av människor kommer att uppleva ländryggssmärta (LBP) någon gång i livet.(1) LBP är den näst vanligaste orsaken till uteblivna arbetsdagar per år och resulterar i cirka nittio miljarder dollar per år i medicinska kostnader. (1) Sjukgymnastikinterventioner för LBP kan inkludera manuell terapi, träning, dragkraft, rörelseomfång, modaliteter, postural utbildning eller en kombination av dessa interventioner.(2-5) Medicinsk behandling för LBP kan innefatta medicinering, bildbehandling, laboratoriestudier, injektioner, kirurgi eller rådgivning genom smärtpsykologi.(6-7) Många forskningsstudier är osäkra angående effektiv behandling.

1995 publicerades ett behandlingsbaserat klassificeringssystem för patienter med akut ländryggssmärta.(8) Patienterna kategoriserades i en av fyra kategorier: manipulation, riktningsövningar (flexion, extension, lateral shift-korrigering), immobilisering eller dragkraft. (8) Detta klassificeringssystem ledde till ytterligare validering av kategorierna och reglerna för kliniska förutsägelser (HLR) relaterade till bästa behandlingsresultat.(9-11) 2005 byggde Hicks på det ursprungliga klassificeringssystemet för immobilisering när han publicerade en preliminär HLR som identifierade vilka patienter som mest sannolikt skulle dra nytta av ländryggsstabilisering.(10) Hicks identifierade följande prediktorer för patientens svar på stabiliseringsövningar: individer yngre än fyrtio år, raka ben höjs mer än nittioen grader och avvikande rörelser eller ett positivt benäget instabilitetstest.(10) Hicks rapporterade att en närvaro av tre eller fler av dessa variabler hade en positiv sannolikhetskvot på 4,0 för ett 95 % konfidensintervall.(10) Emellertid har inga studier hittills bekräftat sådana resultat eller validerat denna kliniska förutsägelseregel.

Bakgrund för recept för hemprogram Bevis för användning av video för recept för hemprogram är begränsat. Men videobaserade hemprogram har framgångsrikt använts för patienter med Huntingtons sjukdom, traumatisk hjärnskada (TBI), ryggmärgsskada, plexus brachialisskador och allmän axelförstärkning.(12-15) Medicinska studier visar att patienter förstår information bättre när den kommuniceras via pedagogiska videor i motsats till pedagogiska broschyrer om olika störningar.(16-18)

Problembeskrivning:

För närvarande finns det ingen litteratur som utvärderar användningen av videohemprogram för patienter med LBP eller som identifierar vilka som kan dra nytta av denna form av klinisk utbildning. Utdelningsmaterial för hemprogram visar ofta fotografier eller figurer med felaktig form eller instruktioner. Videobaserade hemprogram som visar stabiliseringstekniker för patienter kan ge korrekt form och korrekta instruktioner. Med sådana program kan patientens förståelse och tekniska reproduktion av övningarna förbättras. Videobaserade hemprogram skulle kunna leda till färre klinikbesök och minskade kostnader per vårdavsnitt.

Med tanke på de många faktorer som bidrar till begränsade klinikbesök hos LBP-patienter bör effektivare kommunikation vara fördelaktigt under behandlingen. Vi vet inte om patientens inlärningsstilar kan påverka efterlevnaden av olika sätt för recept för hemträningsprogram. Videobaserade hemträningsprogram kan också passa bättre för patienter som är mer auditiva eller visuella elever enligt definitionen i inlärningsinventeringen för visuell, hörsel, läsning, kinesthetic (VARK). (19) Auditiva elever föredrar att information överförs genom att lyssna. Visuella elever föredrar kartor, diagram och kanske videor framför skrivna diagram eller instruktioner.